An Evaluation of the Empiric Antibiotic Regimen for the Treatment of Peritoneal Dialysis-Associated Peritonitis at Vancouver General Hospital
Notice bibliographique
Résumé
Background: Peritonitis is a serious complication of peritoneal dialysis (PD) that may result in hospitalization, peritoneal membrane failure, conversion to hemodialysis or death. At Vancouver General Hospital (VGH), PD-associated peritonitis is treated empirically with intraperitoneal cefazolin plus ceftazidime unless the patient is allergic to cephalosporins or has a history of resistant infection. Fungal peritonitis prophylaxis with fluconazole is prescribed at the nephrologistu2019s discretion. We aimed to evaluate the efficacy of this empiric antibiotic regimen and the need for routine fluconazole prophylaxis based on our centreu2019s fungal peritonitis rate.Methods: We performed a retrospective chart review of PD-associated peritonitis episodes at VGH from January 1, 2013 to December 31, 2017. The infecting pathogen(s) and antimicrobial sensitivities were characterized for each episode. Outcomes included resolution of infection, refractory, relapse and recurrent infections, PD tube removal, transfer to hemodialysis, and death. Results: We identified 62 PD-associated peritonitis episodes. Cefazolin and ceftazidime were utilized as empiric therapy in 48 (77.4%) and 51 (82.3%) episodes, respectively. The predominant organisms isolated from dialysate fluid included staphylococci (39.2%), gram negative bacteria (29.7%), streptococci (17.6%), and enterococci (8.1%). The isolated organisms were sensitive to empiric antibiotics in 55 (88.7%) episodes and resolution of infection was achieved in 50 (80.6%) episodes. Fluconazole prophylaxis was prescribed in 15 (24.2%) episodes with no documented fungal peritonitis episodes. Conclusions: Intraperitoneal cefazolin plus ceftazidime is an appropriate empiric antibiotic regimen for the treatment of PD-associated peritonitis at VGH. Routine fluconazole prophylaxis is unnecessary given there were no episodes of fungal peritonitis.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
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