Isolated pericolic air on CT imaging in the context of Hinchey Ia acute diverticulitis; to operate or not to operate? A systematic review
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
Colonic diverticulitis is one of the most common gastrointestinal pathologies and its prevalence increases with the aging of the population in Western countries. The Hinchey classification modified by Wasvary is the most widely used classification system for this disease. Patients presenting with Hinchey Ia acute diverticulitis have confined pericolic inflammation (also known as fat stranding) or phlegmon on CT scans. Approximately 15% of these patients present with concomitant isolated pericolic air bubbles that denote intestinal perforation and thus prompting a more “aggressive” treatment attitude, including emergency surgery, despite the absence of evidence-based indications. This study is attempting to delineate whether this approach is justified or whether a conservative treatment would suffice for this group of patients. PubMed and Cochrane CENTRAL databases were systematically searched in order to identify all studies that reported the need for emergency surgery and for percutaneous drainage in patients presenting with Hinchey Ia colonic diverticulitis with extraluminal pericolic gas on CT imaging who were initially treated conservatively. The last database search was performed on 29 November 2019 and no language or study type restriction criteria were applied. The Newcastle-Ottawa scale was used to assess the risk of bias of selected studies. Nine observational cohort studies with 411 patients that reported the need for emergency surgery were identified, with a pooled rate of 5.1%. Among these studies, four studies comprising 165 patients reported the need for percutaneous drainage separately with a pooled rate of 1.2%. Based on the aforementioned findings, we can conclude that non-operative management of Hinchey Ia acute diverticulitis with isolated pericolic air is feasible and safe with a success rate of 94.9%. Abscess formation requiring percutaneous drainage is present in only 1.2% of patients, thus rendering the conservative initial treatment of these patients justified. Nevertheless, the low quality of the included studies indicates further research to validate the outcomes of this review.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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