Incidence and Predictors of Secondary Failure to Biologic Therapy in Patients with Psoriatic Arthritis
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Secondary failure to biologic therapy is challenging and contributes to the complexity of managing psoriatic arthritis (PsA). In this study, we aimed to define the incidence of secondary failure to biologic therapy in patients with PsA and identify the factors associated with its occurrence. Methods We retrieved data on patients with PsA followed at our prospective observational cohort who commenced and remained on biologic therapy for at least 1 year. We assessed response at the 1-year point as achievement of ≥40% reduction in the swollen joint count (SJC) and ≥50% reduction in the PASI, or PASI ≤2. We defined secondary failure as the clinician’s judgment of loss of efficacy over time or failure to maintain the response criteria. Patients with secondary failure were compared to those with maintained response in terms of demographic and disease-related characteristics. For factors associated with the development of secondary failure, we used univariate and multivariate Cox regression analyses, adjusting for calendar year (8-year intervals from 2002 to 2024). Results Of the 482 patients who commenced treatment with biologics after clinic enrollment, 264 (54.8%) were classified as responders to therapy at 1 year. 236 (89.4%) responders received tumor necrosis factor inhibitors (TNFi). 94 (35.6%) responders developed secondary biologic failure at a median [IQR] of 2.7 [1.7, 4.8] years. The incidence rate of secondary failure was 5.96 per 100 person-years. Golimumab had the lowest 5-year prevalence of secondary failure (11.1%). In the reduced multivariate model, higher SJC (HR 1.40, p=0.01) and PASI (HR 1.15, p=0.02) at the time of response (1-year point) were associated with the development of secondary failure. Use of TNFi (HR 0.37, p=0.02) and initiation as the first-ever biologic (HR 0.52, p=0.049) were associated with a lower incidence of secondary failure (Table 1). Table 1. Univariate and multivariate Cox proportional hazards regression analysis of factors associated with secondary biologic failure. Conclusion Secondary biologic failure is common in PsA. A more complete clinical response, use of TNFi, and commencement as the first-ever biologic are all associated with persistence of therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».