Notice bibliographique
Résumé
Background Acquired perforating dermatosis (APD) is a rare skin condition characterized by the transepidermal elimination of dermal materials. It is often associated with systemic diseases such as chronic kidney disease and diabetes mellitus, and it has also been reported in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). The occurrence of APD in SLE patients is infrequently documented, with only 2 prior case reports.[1,2] Allopurinol has been utilized in a few case reports as a treatment for this condition, suggesting its potential efficacy in managing APD.[3] Case We present a 64-year-old male with a complex medical history, diagnosed with SLE/scleroderma (SSc) overlap. He exhibited photosensitive rashes, Raynaud’s phenomenon, telangiectasis, and arthritis. The patient had previously shown intolerance to several immunosuppressive agents, including hydroxychloroquine, mycophenolate mofetil, and azathioprine. Initial treatments with Benlysta (belimumab) and chloroquine were effective but lost efficacy by 2020. He developed painful, ulcerated mucocutaneous lesions with purplish borders and inflamed mucosa over his arms and back. Serological testing revealed positive ANA, anti-Sm, and anti-RNP antibodies, alongside elevated inflammatory markers (ESR and CRP). Skin biopsy in November confirmed the diagnosis of acquired perforated dermatosis. After conventional therapies failed, the patient was treated with allopurinol, resulting in significant improvement in skin lesions and associated symptoms. By May 2024, most lesions had healed, and his quality of life improved (Figure). This case underscores that APD can be a significant complication in SLE patients, often misdiagnosed as cutaneous lupus or vasculitis. Allopurinol appears effective for APD, highlighting the need for accurate diagnosis in similar cases. Treatment options may include topical steroids, antihistamines, antibiotics, isotretinoin, hydroxychloroquine, colchicine, and rituximab, depending on the underlying condition. Although the exact mechanism of action of allopurinol is unknown, it is speculated to inhibit xanthine oxidase, decreasing oxygen free radicals that damage collagen and potentially inhibit collagen cross-linking. Conclusion Acquired perforating dermatosis in the context of SLE can respond favorably to allopurinol. Proper recognition and diagnosis are critical to prevent mismanagement as cutaneous lupus or vasculitis, ensuring optimal patient outcomes. [1.] Ohashi T. J Dermatol 2016;43(9):1097-9. [2.] Alenzi F. Medicine (Baltimore) 2022;101(48):e32138. [3.] Palmeiro AG. An Bras Dermatol 2024;99(1):148-9.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».