Unusual presentation of transverse myelitis due to bacterial meningitis: A case report
Notice bibliographique
Résumé
Acute transverse myelitis is a rare but severe inflammatory demyelinating disorder that usually involves the spinal cords' sensory and motor tracts. The incidence of acute transverse myelitis (ATM) in children under the age of 16 years is estimated to be 2 per million per year based on studies in the UK and Canada. The most common location of transverse myelitis in children is the cervical region. A 5.5-year-old vaccinated male, a known case of Thalassemia major for 1 year of age, presented to the emergency department with complaints of fever and headache for 2 days, bilateral lower limb weakness and pain in the back for 1 day, and numbness in the lower limbs for 6 hours. On examination, he was pale, irritable, and lethargic but fully conscious and oriented, with BP 105/62 mm Hg, PR 134 bpm, RR 29 b/min, temperature 37°C, oxygen saturation 98% on room air, neurologically intact cranial nerves, normal speech and fundoscopy, significant neck stiffness, a positive Kernig's sign, normal trunk, and upper limbs, and flaccid paralysis of the lower limbs (power grade 0/5) with the loss of reflexes and all types of sensations in the lower limbs up to the thighs and mute plantars. A differential diagnosis of transverse myelitis or Guillain-Barré syndrome secondary to meningitis was made. Relevant laboratory investigations were ordered. Blood and cerebrospinal fluid culture showed no growth. The absence of cytoalbuminologic dissociation in the cerebrospinal fluid excluded Guillain-Barré syndrome. MRI (magnetic resonance imaging) of the brain and spinal cord was ordered to reach the final diagnosis. The MRI brain was normal, and the MRI spinal cord showed hyper intense T2 signals in the distal spinal cord from T11 to L1 vertebrae and the conus medullaris. Radiological differentials like acute disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis could easily be ruled out through clinical features. We demonstrated that bacterial meningitis could be complicated by spinal cord dysfunction, due to direct infection of the cord (myelitis). During the encounter with a meningitis patient, spinal cord lesions should be given prompt consideration because they have an unfavourable prognosis and can cause persistent neurologic defects of moderate to a marked degree if not managed timely.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».