Clinical Outcomes and Management Strategies for Capitellum and Trochlea Fractures: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Ali Lari,1 Yasmen Alrumaidhi,1 Diego Martinez,2 Amaar Ahmad,1 Hamad Aljuwaied,1 Mohammad Alherz,3 Carlos Prada4 1Department of Orthopedic Surgery, AlRazi National Orthopedic Hospital, Kuwait City, Kuwait; 2Hospital of the Worker of Santiago: Hospital del Trabajador de Santiago, Santiago, Chile; 3Department of Anatomy, Trinity College Dublin, Dublin, Ireland; 4St Joseph’s Health Care, Hand and Upper Limb Centre, University of Western Ontario, London, Ontario, CanadaCorrespondence: Ali Lari, Email Dr.alilari@gmail.comPurpose: Capitellum and trochlea fractures, also referred to as coronal shear fractures of the distal humerus, are infrequent yet challenging intra-articular fractures of the elbow. There are a variety of surgical approaches and fixation methods with often variable outcomes. This systematic review investigates interventions, outcomes and complications of capitellum and trochlea fractures.Methods: A systematic review of studies published in MEDLINE, EMBASE, Web of Science and Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature (CINAHL) was conducted to assess the clinical outcomes of capitellum and trochlea fractures managed surgically. Data on patient demographics, surgical approach, implant usage, postoperative outcomes and complications were compiled.Results: Forty-one studies met the inclusion criteria with a total of 700 patients. Surgical interventions primarily utilized either the lateral (79%) or antero-lateral (15%) approaches with headless compression screws as the most common fixation method (68%). Clinical outcomes were measured using the Mayo Elbow Performance Index (MEPI) with a mean score of 89.9 (± 2.6) and the DASH score with a mean of 16.9 (± 7.3). Elbow range of motion showed a mean flexion of 126.3° (± 19.4), extension of 5.71° (± 11.8), pronation of 75.23° (± 12.2), and supination of 76.6° (± 9.8). The mean flexion-extension arc was 113.7° (± 16.9), and the mean pronation-supination arc was 165.31° (± 9.41). Complications occurred in 19.8% of cases, with re-interventions required in 8.3% of cases, mainly due to symptomatic implants and elbow stiffness requiring surgical release. Other complications included implant removal (10.4%), overall reported stiff elbows (6%), nerve palsies (2%), non-union (1.5%), and infection (1.2%).Conclusion: The treatment of capitellum and trochlea fractures yields satisfactory outcomes but has a considerable rate of complications and reoperations primarily due to symptomatic implants and elbow stiffness. There is noteworthy variability in the achieved range of motion, suggesting unpredictable outcomes. Deficits in functionality and range of motion are common after surgery, especially with more complex injury patterns.Keywords: capitellum fractures, trochlea fractures, coronal shear fractures, outcomes, operative management, complications
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».