Évaluation de l’adhésion au protocole de « prévention, dépistage et prise en charge des hypoglycémies chez le nouveau-né à risque de plus de 35SA » à la maternité du CHU Grenoble Alpes
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Neonatal hypoglycemia is a frequent and potentially serious problem in neonatal medicine. It affects 5% to 15% of newborns, and one in two at-risk newborns actually experience hypoglycemia during the first 48 hours of life. The best preventive measure for neonatal hypoglycemia in at-risk newborns is early feeding within the first hour of life, followed by regular risk-adjusted glycemic monitoring. We therefore implemented an update of practices in the maternity department of the Grenoble Alpes University Hospital Center (CHUGA), based on recent French, American, Canadian and British guidelines. Objectives: The study’s main objective was to assess adherence to the new protocol, with a target of 80% adherence, and thus to assess its long-term feasibility in the prevention of neonatal hypoglycemia. Methods: This was a single-center prospective observational study, conducted between September 1, 2021 and March 1, 2022 in the CHUGA. All infants with at least one hypoglycemia risk factor born after 35 weeks’ gestational age (wGA) were included. The primary endpoint was the adherence to protocol, defined by the number of neonates ≥ 35 wGA at risk of hypoglycemia who were fed during the first hour of life and for whom glycemic monitoring was started at 2 hours of life, in accordance with the new protocol. Results: 253 of the 1,295 deliveries were eligible for enrollment and were included (19.5%). 34.8% were small for gestational age, 31.6% were large for gestational age, 20.6% had moderate perinatal asphyxia, and 16.2% were late preterm. 171 neonates at risk of hypoglycemia (67.6%) were able to feed within the first hour of life and had their first blood glucose assessment before the second feed. Hypoglycemia risk factors were not associated with the main endpoint. Forty-five of the at-risk neonates (17.8%) had at least one hypoglycemia reading (< 2.5mmol/L). The mean time to first hypoglycemia episode was at 5.93±9.89 hours, with a mean value of 2.02±0.512 mmol/L. Only 2.4% of newborns at risk of hypoglycemia were transferred for treatment in the neonatology department. Conclusion: Adherence to protocol was 67%, with clinically satisfying protocol application. The healthcare teams integrated the new recommendation successfully. Monitoring of dextrose was well-conducted. Special attention should be paid to early feeding. Organizational criteria should be study to improve early feeding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,204 | 0,187 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».