Examining the Relationship Between Home Care Rehabilitation Therapy Services and Healthcare Utilization Among Those with Multimorbidity in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Individuals that experience multimorbidity are higher healthcare users and at an increased risk for poor health outcomes and functional decline. Rehabilitation therapists (occupational and physical therapists) can help these individuals with complex health challenges to address their functional needs and negotiate successful transitions in health care. Research was needed to determine the association between home care rehabilitation therapy and healthcare utilization outcomes. The overarching aim of this dissertation was to explore the association of home care rehabilitation therapy on unplanned acute health care utilization outcomes (i.e., hospitalizations and emergency department visits) for individuals with multimorbidity that were recently discharged from the hospital. This dissertation addresses this aim through three studies: a rapid review and two retrospective cohort studies. The rapid review synthesized the existing literature about home care rehabilitation therapy services for individuals with multimorbidity. The key findings from this review were that existing literature focused primarily on physical therapy interventions addressing functional impairment, and that system-level impact of therapeutic interventions was poorly addressed due to an emphasis in the literature on those with multimorbid musculoskeletal conditions. Studies two and three were retrospective cohort studies using health administrative data from ICES. In the first cohort study, we explored the association of home care rehabilitation therapy on healthcare utilization outcomes for individuals with multimorbidity that were recently discharged from an acute care hospital. In the second cohort study, this population was considered within the context of a discharge from an inpatient rehabilitation unit setting. The results of these two studies demonstrate that home care rehabilitation therapists are seeing clients that are medically complex (4+ chronic conditions), and require more help across areas of activities of daily living, cognition, and pain. Overall, there is a significant reduction in hospital readmission and emergency department use among those receiving rehabilitation therapy compared to those receiving other home care services, irrespective of discharge location. These findings suggest that rehabilitation therapists are instrumental in successful discharges to a home environment that benefit both the client and the healthcare system. These findings provide the foundation to explore the role of rehabilitation beyond single condition clinical guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».