Inequities in acute stroke care and outcomes among rural versus urban populations in Canada: a literature review
Notice bibliographique
Résumé
In acute stroke evaluation, rapid intervention and rehabilitation is critical. Canada’s vast geography innately creates barriers for efficient transport to stroke centres, thus delaying treatment. The purpose of this literature review is to investigate potential inequities in acute stroke care and outcomes, and to understand the causes and consequences of inequities in access to diagnostic investigations, acute stroke care management, and overall post stroke mortality in rural versus urban populations in Canada. A literature search using PubMed database was performed using keywords ischemic stroke, hemorrhagic stroke, Canada, and rural or urban. Three articles met the inclusion criteria and were included in the review. One additional related report was included by consulting primary sources in reference lists of relevant articles. Literature suggests that rural residence is associated with limited access to stroke centres and rehabilitation services, decreased acquisition of neuroimaging, increased hesitancy to treat with tPA, and impeded access to timely revascularization intervention via EVT. These disparities may in part be explained by time required to access appropriate healthcare facilities, variations in resource allocation and level of expertise of treating health care providers. There is contrasting findings regarding usage of tPA and 30-day post stroke mortality rates. Acute stroke care management is substandard in rural compared to urban populations in Canada. This gap in care may be addressed by focusing on minimizing existing barriers including access to stroke centres and rehabilitation services, neuroimaging, comfort administering tPA and timely revascularization intervention. Implementing telestroke and regionalization of stroke care may be of value.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,018 | 0,038 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».