Live birth in an aboriginal woman receiving chronic haemodialysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Chronic Kidney Disease Stage 5 on haemodialysis (CKD G5D) is associated with significant infertility and it disproportionately affects the Aboriginal population. While the Australian and New Zealand Dialysis and Transplant Registry has recorded 7 live births for Aboriginal or Torres Strait Islander women on haemodialysis (HD), no reports documented the intrapartum management of this cohort. Case Report: A 34-year-old, Aboriginal woman (weight 45 kg) with CKD G5D secondary to diabetic nephropathy presented at 9 weeks of gestation. She had a background of type 1 diabetes mellitus, asthma and hypertension and was engaged in multidisciplinary healthcare. Given she had no residual renal function, we increased her HD time from 12 hours/week to 26 hours/week (4 hours on weekdays and 6 hours on Saturdays), aiming for a pre-HD urea ≤ 12.5mmol/L. Her pre-dialysis urea dropped from 22 to 7.8mmol/L within 6 weeks. She was further fluid restricted to 1 litre to manage her interdialytic weight gain. At 27 weeks and 3 days, an emergent lower segment caesarean section was performed for foetal distress secondary to placental insufficiency. A live female baby with intrauterine growth restriction (birth weight 701g) was delivered. Conclusions: This is the first case in Queensland of an Aboriginal woman with CKD G5D delivering a live baby. We propose that using pre-dialysis urea to titrate dialysis duration is a reasonable approach in these challenging patients. Some might postulate gestational age could be lengthened with prolonged dialysis hours >36 hours/week consistent with Canadian centre recommendations. Unfortunately, the practicality of this is often challenging due to compliance and resource availability. More research is needed, particularly in the Aboriginal population who are significantly affected by CKD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».