Clinical Outcomes of Methotrexate Usage in Postoperative Arthroplasty Patients: An Evidence Based Review
Notice bibliographique
Résumé
Jason Koppert, David Heikoop, Brent A Lanting Department of Orthopaedic Surgery, Schulich School of Medicine, Western University, London Health Sciences Center, London, Ontario, CanadaCorrespondence: Brent A Lanting, London Health Sciences Center, 339 Windermere Road, London, ON, N6A 5A5, Canada, Tel +15196833335, Email brent.lanting@lhsc.on.caAbstract: Patient dissatisfaction after joint arthroplasty remains common. Synovitis is known to contribute to patient dissatisfaction in patients with osteoarthritis. Methotrexate (MTX) is commonly used to prevent joint deterioration in rheumatoid arthritis, however it is much less common in the treatment of osteoarthritic patients. This review explores the effect of MTX on surgical outcomes in the general arthroplasty patient population. While most of the papers reviewed include patients with rheumatoid arthritis, we also review papers that include patients with osteoarthritis and juvenile idiopathic arthritis. Publications were queried in PUBMED and OVID MEDLINE using the following terms: arthroplasty, joint replacement, methotrexate, DMARDs, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, arthritis. After applying exclusion criteria, we identified 12 publications for this review. Our results showed no significant increase in revisions or long-term infections were reported in patients taking MTX. One study reported detriment to nerve function with postoperative MTX use. All other studies reported no difference in post-operative pain or function scores. One study investigating the effect of MTX on mobility in rheumatoid arthritis patients following arthroplasty showed improvement in function in patients taking MTX. Thus, based on this review, perioperative MTX use does not appear to worsen arthroplasty outcomes. This review should suffice as a building block for further investigations and trials into MTX’s utility for arthroplasty patients.Keywords: DMARD, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, arthritis, joint replacement
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».