Toward a transformational roadmap to end pj paralysis: A mixed-methods impact study on patient ambulation initiative at hospitals in Alberta
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pajamas (PJ) paralysis describes the adverse physiological effects experienced by patients with low mobility during hospitalization. Therefore, preventing pj paralysis during hospitalization is the primary objective of the examined initiative. Older adult patients who spend long periods immobile are at an increased risk of physiological deconditioning and functional decline. More than 30% of hospitalized older adults become disabled in at least one basic activity of daily living during admission due to immobility-induced functional decline. Multiple hospitals in Alberta implemented the End PJ Paralysis initiative to mitigate this debilitating problem. The End PJ Paralysis is a patient-centred initiative aimed at preserving the functional capacity and dignity of patients by enabling them to get up, dress in personal clothes, and move as much as possible. Methods: We conducted a mixed-methods study to understand the impact of this initiative based on select outcome and process measures: Length of stay, inpatient falls, discharge disposition, pressure injury, provider experience, and patient mobilization and dressed rates. We analyzed quantitative datasets, including 32,884 patients discharge abstracts, based on the Interrupted Time Series design. Thereafter, we interviewed 19 healthcare providers to understand their experiences and examined the resulting transcripts using thematic analysis. Results: The analysis results, averaged per unit per month, showed the length of stay was reduced by 1.8 days (B2=-1.80, p=0.044, 95% CI [-3.54, -.05]), inpatient falls were decreased by 2.2 events (B2=-2.22, p=.005, 95% CI [-3.75, -.69]), and the percentage of patients discharged home was gradually increasing by 0.39% overtime (B2=.39, p=.006, 95% CI [.11, .66]). The overall provider experience was favorable and supportive of the continued spread of the initiative in Alberta. The overarching themes suggest the initiative was simple and yet impactful, driven at the grassroots by champions, faced operational constraints, and should be improved upon while spreading it. Conclusions: Overall, the initiative produced the intended impact based on patient health outcomes and provider experience. However, there were improvement opportunities to consider in the next phase of implementation. Therefore, the most important practice implication from this study is the impetus for the development of a transformational roadmap to improve the initiative while spreading it in Alberta.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,003 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».