Comparative Effectiveness and Safety of Molecular Targeted Therapy Plus PD-(L)1 with or without TACE in Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Jiangtao Liu,1,* Yan Wang,2,* Li Cui,2 Yan Nie,1 Chao Li,1 Wenle Tan,2 Ye Li,1 Yanhua Bai,1 Tao Wan,3 Bingyang Hu,3 Zhe Liu,3 Minggen Hu,3 Maoqiang Wang,2 Feng Duan2 1Department of Gastroenterology, Hainan Hospital of Chinese People’s Liberation Army (PLA) General Hospital, Sanya, Hainan, 572000, People’s Republic of China; 2Department of Interventional Radiology, Chinese People’s Liberation Army (PLA) General Hospital, Beijing, 100853, People’s Republic of China; 3Faculty of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, Chinese People’s Liberation Army (PLA) General Hospital, Beijing, 100853, People’s Republic of China*These authors contributed equally to this workCorrespondence: Feng Duan, Email duanfeng@vip.sina.comObjective: This study aims to compare the effectiveness and safety of TACE combined with molecular targeted therapy (MTT) plus Programmed death-ligand 1 (PD-(L)1) antibodies versus MTT plus PD-(L)1 antibodies for HCC patients.Methods: Data from HCC patients who received either MTT plus PD-(L)1 (systemic therapy group) or TACE combined with MTT plus PD-(L)1 (combination therapy group) were retrospectively analyzed. The primary outcome was the objective reaction rate (ORR) at the initial assessment post-treatment initiation. Secondary outcomes included progressive free survival (PFS), overall survival (OS) and grade-3 or higher adverse events.Results: A total of 222 HCC patients were included (109 in the systemic therapy group, 113 in the combination therapy group). Propensity score matching yielded 80 patients per group. The odds ratio for ORR in the combination therapy group was 1.29 (95% CI: 0.64– 2.60; p=0.479). Subgroup analysis revealed significantly higher ORR for patients with AFP≤ 200 ng/mL in the combination therapy group (OR=3.54, p=0.016). For patients without PVTT, the ORR odds were slightly higher with combination therapy (OR=5.33, p=0.068). Multivariate Cox regression analysis showed no significant differences in PFS (HR=0.68, p=0.131) or OS (HR=0.86, p=0.674) between the two groups. Higher baseline AFP (> 200 ng/mL) was associated with worse PFS (HR=1.68, p=0.012) and OS (HR=2.33, p=0.021). Surgical resection improved PFS (HR=0.42, p< 0.001) and OS (HR=0.31, p=0.004). Grade 3 or higher adverse events were more common in the combination therapy group (52% vs 15%, p< 0.0001).Conclusion: No significant benefits were observed for combining TACE with MTT and PD-(L)1 in unresectable HCC patients. However, TACE may offer advantages for patients with AFP≤ 200 ng/mL or without PVTT.Keywords: molecular targeted therapy, PD-(L)1, hepatocellular carcinoma, transarterial chemoembolization
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».