Accountability in the Home and Community Care Sector in Ontario
Notice bibliographique
Résumé
This research seeks to identify what accountability frameworks were in place for the home and community care sector in the Canadian province of Ontario, how home and community care agencies in Ontario responded to accountability demands attached to government service funding (specifically through Community Care Access Centre (CCAC) contracts and Local Health Integration Network (LHIN) Multi-Service Accountability Agreements (MSAAs) and what, if any, effect accountability frameworks had on service delivery. \nThis study uses a multi-phase parallel mixed methods approach. First, an environmental scan and document analysis was conducted to identify accountability frameworks and identify key characteristics of accountability demands. Next, 114 home and community care agencies in Ontario were surveyed and 20 key informant interviews were conducted with executives from 13 home and community care agencies, two CCACs and two LHINs. Data from these different methods were combined in the analysis phase.\nHome and community care agencies face multiple accountability requirements from a variety of stakeholders. We found that government agencies relied most heavily on regulatory and expenditure policy instruments to hold home and community care organizations to account. Organizational size and financial dependence were significantly related to organizational compliance to accountability demands attached to CCAC contracts and MSAAs. In addition to the theorized potential organizational responses to external demands (compliance, compromise, avoidance and defiance), this study found that organizations engaged in internal modification where internal practices are changed to meet accountability requirements. Smaller, more poorly resourced organizations that were highly dependent on LHINs or CCACs were more likely to internally modify organizational practice to meet accountability demands. Although MSAAs and CCAC contracts supported a quality culture amongst organizations, internal organizational changes, such as redirecting time towards reporting requirements and away from care, and cutting innovative practices and programs, were reported to have a negative impact on the quality of service delivery. \nGovernment reliance on contract-based accountability for funded home and community care services, while politically advantageous, has the potential to seriously and negatively affect the quality of home and community services delivered. Policy makers need to carefully consider the potential impact on quality of service delivery when developing and implementing accountability policy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,011 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».