Chemotherapy in the treatment, control, and elimination of human onchocerciasis
Notice bibliographique
Résumé
Tarig B Higazi,1 Timothy G Geary,2 Charles D Mackenzie3,41Department of Biological Sciences, Ohio University Zanesville, Zanesville, OH, USA; 2Institute of Parasitology, McGill University, Montreal, QC, Canada; 3Center for Neglected Tropical Diseases, Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool, UK; 4Department of Pathobiology & Diagnostic Investigation, Michigan State University, East Lansing, MI, USAAbstract: Onchocerciasis treatment is one of the most positive stories in tropical medicine although major challenges remain to reaching the ultimate goal of disease elimination. Such challenges are to be expected when the therapeutic goal is to kill and safely remove a large multistage, efficient, metazoan infectious agent such as Onchocerca volvulus that has an exceptionally complicated relationship with its host. Successful control of onchocerciasis has often been hampered by host reactions following chemotherapy, that can sometimes cause significant tissue pathology. Presence of other filariae, particularly Loa loa, in endemic onchocerciasis-treatment areas also poses severe problems due to adverse reactions caused by drug-induced death of the coincident microfilariae of this usually clinically benign species. Although ivermectin has been very successful, there is a need to enhance the progress toward elimination of onchocerciasis; new drugs and their efficient use are keys to this. The permanent absence of Onchocerca microfilaridermia, defined as the lack of resurgence of skin microfilarial loads after treatment, is the ultimate characteristic of a useful new chemotherapeutic agent. Several drugs are under investigation to achieve this, including the reassessment of currently available and previously tested agents, such as the antibiotic, doxycycline, which targets the adult parasites through its anti-Wolbachia endosymbiont activity. Flubendazole, a benzimidazole derivative approved for treatment of human gastrointestinal nematodes, is also being considered for repurposing as a macrofilaricide to aid in the achievement of eradication. The managerial challenges existing at the population level also need to be addressed; these include drug-distribution fatigue, the need to include noncompliant people, civil unrest in endemic areas, political cross-border issues, restrictions of age and pregnancy, and complications due to integration with other treatment programs. It is likely that a panel of chemotherapeutic options, new and old, supported by strong and effective distribution systems will be the best way to address challenges of treatment and elimination of this infection. Future research should also address management of treatment and control, and consider how new treatment paradigms can be incorporated to meet time lines set for global elimination by 2025.Keywords: mass drug administration, ivermectin, macrofilaricides, challenges
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».