Gestational diabetes and barriers to care that may be addressed by physician assistants
Notice bibliographique
Résumé
Background – Gestational diabetes mellitus (GDM) is an increasingly common pregnancy complication. It occurs when women not previously diagnosed with diabetes mellitus develop high blood sugar during their pregnancy, typically between 24 to 28 weeks’ gestation. (1) Appropriate management is required to minimize maternal and neonatal adverse outcomes, therefore attending prenatal appointments is crucial. This reality can cause stress and anxiety for mothers who are faced with barriers that do not allow them access to resources to attend their prenatal appointments. (2) Objective – The aim of this paper is an in-depth literature review on the overall topic of GDM and to determine the barriers women face with receiving appropriate management. Furthermore, to determine if there is a justifiable role for physician assistants (PAs) to assist in overcoming these barriers. Methods – An in-depth narrative literature review was undertaken using PubMed and Scopus databases. Keywords used include “gestational diabetes” “barriers or obstacles” and “physician assistants.” The search was limited to the last 15 years and limited to studies completed in North America. Literature Review – GDM women living in a Canadian rural community expressed the barriers they faced when attempting to receive prenatal care. This includes a lack of resources: transportation, child care options, and communication with health care providers. Studies compared a PA and nurse practitioner (NP) role to that of a physician when managing diabetes mellitus and found similar outcomes in control of glycated hemoglobin level (HBA1c), systolic blood pressure (SBP), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C). Similar outcomes were also found in more complex patients requiring a specialists’ involvement. PAs saw an increased proportion of patients presenting with new complaints, and PAs/NPs combined saw more patients in rural settings than physicians. Conclusion – PAs are caring for patients with similar characteristics and complexity levels as those seen by physicians with no significant clinical difference in patient outcomes. Furthermore, PAs are caring for a higher percentage of patients in rural settings which is where resources are frequently limited. Based on this data, rural Manitoba communities may benefit by integrating a PA that is dedicated to caring for women with GDM.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».