Prophylactic intravenous ephedrine to minimize fetal bradycardia after combined spinal-epidural labour analgesia: a randomized controlled study
Notice bibliographique
Résumé
© 2015, Canadian Anesthesiologists' Society. Background: The combined spinal-epidural (CSE) technique for relief of labour pain offers both rapid onset and superior first-stage analgesia. Nevertheless, the known increased risk for early profound fetal bradycardia (EPFB) following CSE continues to be a concern that often limits its use. The purpose of this study was to determine if giving prophylactic intravenous ephedrine at the time of CSE administration would reduce EPFB. Methods: We conducted this clinical trial at a large community hospital and enrolled healthy patients requesting epidural analgesia for labour. Patients were randomly assigned to receive either normal saline placebo or ephedrine 10 mg iv at the time of CSE. The primary outcome of EPFB (defined as bradycardia < 90 beats·min −1 for > two minutes and occurring within the first 30 min after CSE) was compared between groups. The secondary outcomes included the incidence of urgent cesarean delivery, the requirement for additional doses of ephedrine, maternal blood pressure, uterine hypertonus and tachysystole, and abnormal fetal heart rate (FHR) patterns before and after CSE. Results: There were 299 women randomized to the ephedrine (EPH) group and 297 randomized to the normal saline placebo (NS) group. There was no difference between groups in the incidence of EPFB (2.7% EPH group vs 4.7% NS group; relative risk, 0.57; 95% confidence interval, 0.24 to 1.33; P = 0.184). There was also no difference between groups in the incidence of urgent cesarean delivery, uterine hypertonus, uterine tachysystole, and abnormal FHR patterns. Conclusions: We conclude that prophylactic intravenous ephedrine administration at the time of CSE during labour was ineffective at reducing the risk for EPFB associated with CSE. Nevertheless, a lower than expected rate of EPFB resulted in the trial being underpowered. This trial was registered at ClinicalTrials.gov, identifier: NCT02062801.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».