Prognostication in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; A qualitative research study
Notice bibliographique
Résumé
AbstractBackgroundHypoxic ischemic encephalopathy is the most frequent cause of neonatal encephalopathy, and results in significant morbidity and mortality. From an ethical and clinical standpoint, neurological prognosis is fundamental in the care of neonates with hypoxic ischemic encephalopathy. However, accurately predicting neurodevelopmental outcomes for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy is particular difficult, and fraught with challenges. At present, focused research in this area is limited. ObjectivesThis thesis aims to present a review of the current literature on prognosis and the practice of prognostication in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy, focusing on the integral challenges posed by this vulnerable group of neonates. Furthermore, this thesis incorporates an original qualitative study that explores physician perspectives about prognostication in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. The main objective of this thesis is to advance the current understanding of the practice of prognostication in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy, in hopes of opening up dialogue and encouraging modifications in clinical practice to improve patient care. MethodsThe introduction and background section of this thesis presents a review of the literature on prognosis, prognostication, and neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Focus is placed on selected articles in an attempt to introduce the reader to the subject mater. The research publication included in this thesis is based on a Canadian qualitative study of neonatologists and pediatric neurologists, which focuses on exploring physician perspectives on prognosis and prognostication in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. For the purpose of this thesis, only data pertaining to the practice of prognostication will be presented, though there were other themes explored in the larger research study including uncertainty, communication, and shared-decision-making. ResultsThere are two chapters presenting the results in this thesis. The first consists of a published manuscript that reports on data regarding physician perspectives on prognostication in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy, and the second presents unpublished data exploring the challenges of prognostication in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. ConclusionsAlthough this thesis offers some practical changes for the improvement of clinical care in neonatal HIE, its true contribution is to serve as a launching point for further research. Focused research is needed to explore both the parental perspective and, prospectively, the impact of different clinical approaches and styles to prognostication for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,042 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,009 |
| Communication savante | 0,007 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».