Tale of traveling in a stealth mode
Notice bibliographique
Résumé
Background: Melanoma is an aggressive malignancy that tends to form metastases in the brain. The nature of metastatic melanoma with unknown primary is poorly understood and has only theoretical assumptions. Less than 10% of melanoma cases present with an unknown primary tumor location. Case presentation: A 68-year-old Caucasian male patient, Canadian citizen, presented to the hospital with left-sided weakness and deviation of right side of angle of mouth for three days. Pertinent positive physical signs were motor weakness of left upper and lower extremities. Labs were unremarkable. CT-scan of the brain showed right temporal lobe lobulated masses associated with vasogenic edema, mass effect, and leftward midline shift, confirmed with MRI, which showed a large 5.4 x 4.2 cm complex right temporal lobe mass. Intravenous dexamethasone and intravenous levetiracetam were started. CT-scan of the chest, abdomen, and pelvis was negative for any suspicious lesion. A positron emission tomography scan showed no suspicious hypermetabolic activity. The patient underwent stereotactic right temporal craniotomy with volumetric resection of the tumor and magnetic resonance image-guided, computer-assisted stereotactic volumetric resection of the right temporal intra-axial lesion and duraplasty by the neurosurgical team, without any complications. Intraoperatively the lesion was noted to be violaceous, whitish, granular, and encapsulated. Later, he also underwent revision of craniotomy and gross total tumor resection under neuronavigation. Histopathology described the tissue from resection as a malignant melanoma, with tumor cells staining positive for vimentin, SOX-10, HMB-45 and MART-1. Despite an extensive evaluation by oncology and dermatology, no primary cutaneous lesion could be found. The patient received palliative radiation therapy with a total dose of 3000 cGy delivered over ten fractions. During his therapy, no significant side effects were observed. He was started on intravenous nivolumab. As the patient was a Canadian citizen, he moved back to Canada for further treatment. Conclusion: Our patient represents an example of malignant melanoma with an unknown primary. The current literature suggests that about 2–3% of all malignant melanoma patients present with a metastasis without a detectable primary tumor. Spontaneous regression of the primary lesion remains a plausible explanation of malignant melanoma with unknown primary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,070 | 0,019 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».