Ventricular Arrhythmia Risk Assessment with Novel Time-Frequency Analysis of Signal-Averaged Electrocardiograms
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ventricular arrhythmia is a prevalent and dangerous cause of sudden cardiac death. Implantable cardioverter defibrillators (ICD) are devices that can detect and terminate ventricular arrhythmia, but current risk stratification methods offer limited prediction of arrhythmic events when selecting patients for ICD implantation. Furthermore, better methods are needed to identify ICD patients at greater risk of ventricular arrhythmia than others. Layered Symbolic Decomposition frequency (LSDf) is a signal processing metric that quantifies abnormal frequency content in signal-averaged electrocardiogram recordings. The aims of this study were to 1) determine if LSDf is predictive of adverse outcomes in an ICD patient cohort 2) identify if LSDf is related to known electrical parameters. \n \nMethods and Results: For Aim 1, fifty-two ICD patients were recruited from 2008-2009. These were followed for a mean 8.5±0.4 years for the primary outcome of first appropriately treated ventricular arrhythmia or death. Thirty-four subjects met the primary outcome. LSDf was significantly lower and 12-lead QRS duration was significantly greater in patients meeting the primary outcome (12.14±3.97%, n=34vs. 16.45±3.73% n=18; p=0.001) and (111.59±14.96 ms, n=34 vs. 97.69±13.51 ms, n=18; p=0.012) respectively. A 13.25% LSDf threshold (0.74 sensitivity and 0.85 specificity) was selected based on Receiver Operating Characteristic analysis. Kaplan-Meier analysis was conducted; patients above the 13.25% threshold demonstrated significantly better survival outcomes (p<0.001). Cox multivariate regression analysis compared the LSDf threshold (13.25%) to LVEF (28.5%), 12-lead QRSd (100 ms), age, % male sex, NYHA classification, and antiarrhythmic usage. LSDf was a predictor of the primary outcome (p=0.005) and just ventricular arrhythmia (p=0.002). Subsequent physiological experiments for Aim 2 were conducted to determine if LSDf was related to ventricular conduction velocity (n=7), ventricular effective refractory period (n=13), or the presence of abnormal substrate (n=10) These patients were recruited from June 2011, March 2018, and April 2018, respectively. LSDf did not significantly change in normal patients after administration of procainamide or ibutilide. Patients undergoing catheter ablation for ventricular arrhythmia had significant greater LSDf following ablation (7.78% vs 9.40%, n=10 p<0.001). Electroanatomic mapping of low-voltage areas indicated LSDf may have an association with low-voltage areas in the ventricles (Spearman r= -0.81).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».