Health Care Provider Perspectives during COVID-19 on Nutrition at End-of-Life in Long-Term Care
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Older adults are admitted to long-term care (LTC) homes with advanced disease progression, complexity and acuity. There is a need for starting end-of-life (EOL) conversations earlier. Poor communication surrounding anticipated decline may result in unwanted interventions for residents and leave substitute decision makers (SDMs) feeling unsupported during the dying process. COVID-19 increases the need for earlier conversations. Objectives: (1) Examine current end-of-life nutrition related practices/standardized conversations in Canadian LTC homes with health care providers (HCPs) (2) Determine the acceptability of current EOL practices and timing of these practices in LTC homes among staff in Canada (3) Examine starting points for initiating informal EOL discussions between residents, substitute decision makers, and HCPs in LTC (4) Determine the impact of COVID-19 on EOL discussions. Methods: An online survey was sent to LTC HCPs across Canada from April 21 to July 30, 2021. Participant demographics, facility characteristics, information on current EOL policy and practice, and changes during COVID-19 was collected. Seventy completed surveys were analyzed using descriptive statistics (100% Female; 40.8 years ±11.54), Chi-Square and Fisher’s Exact Tests. Results: Participants included registered dietitians (82.6%), nurses (10.1%), administrators (2.9%), speech language pathologists, social workers, and occupational therapists (4.2%). Most represented provinces included British Columbia (31.4%), New Brunswick (22.9%), and Manitoba (20.0%). Seventy-Two percent of respondents indicated their LTC home had no policy outlining who is responsible for initiating EOL conversations or when EOL conversations should occur (73.6%). HCPs ranked their preferred times to initiate EOL conversations as on admission, as requested by the SDM, or as identified by the HCP. Respondents indicated they were comfortable/confident with nutrition at EOL conversations with residents (77.4%) and SDMs (87.1%). A total of 19 variables were examined as contributing to HCP comfort/confidence. None were statistically significant (alpha 0.05). HCPs found nutrition at EOL conversations more stressful during COVID 19. Conclusion: HCPs indicate they are comfortable/confident with nutrition at EOL conversations. However, HCPs feel timing of informal EOL conversations could start as early as on admission. During COVID-19, HCPs had feelings of increased stress with EOL discussions. This stress may be due to the government restrictions that were implemented resulting in understaffing, and increased workloads.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».