Obstetric violence and complications of childbirth in healthcare facilities in Uttar Pradesh, India: contextualizing institutional birth experiences and practices towards dignity
Notice bibliographique
Résumé
Maternal, newborn, and child mortality and morbidity are declining globally with persisting regional disparities in survival. India accounts for a high burden of maternal and child deaths with the highest perinatal and early child mortality rates in Uttar Pradesh (UP). Decreasing mortality rates in India have been largely attributed to increased facility-based delivery. The rapid rise of facility deliveries worldwide, however, has revealed poor quality of care and widespread mistreatment of women during childbirth, particularly among marginalized, subaltern women. Obstetric violence is significantly associated with maternal complications, suffering, and trauma. Using a critical theory lens and ethnographic approach, this study examined the structural context and dynamics of obstetric violence and complications of childbirth – postpartum haemorrhage, birth asphyxia, and anemia – in public hospitals and community health centres in two districts in UP. The study drew on datasets from a larger hospital ethnography evaluation of a maternal and newborn initiative in UP. Multistage analyses of direct patient case observations, interviews, and hospital records data were centred on birth stories of twenty-two women patients to understand experiences and interactions of institutional actors. Obstetric and epistemic violence were pervasive across the continuum of intrapartum and immediate postpartum care including: physical/verbal abuse; neglect; erasure; non-consented interventions; and substandard care. Obstetric violence and birth complications were deeply entangled in complex assemblages of birth. Social and biomedical processes underlying obstetric care within contexts of scarcity contributed to systems of dysfunction and precarity. Violence emerged as relational and structured harms, mediated by biomedicalized, gendered, classed relations of power, synergistic with caste, religion, and age. Violence functioned as reproductive governance through routine disciplining, force, and coercion that were normalized within institutional cultures. Birthing women and healthcare providers negotiated hierarchical, hegemonic systems of institutional birth, facing various forms of othering and inhumane conditions of birth. Study findings point to a pressing need to reform the structural and relational contexts in which institutional birth violence and inadequate maternal and newborn care thrive. Actionable change requires: attention to robust governance and accountability structures; ethical engagement with frontline providers; and inclusion of birthing women’s knowledge towards birth justice and dignity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,008 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».