Procedure costs associated with the use of Harmonic devices compared to conventional techniques in various surgeries: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Hang Cheng,1 Jeffrey W Clymer,1 Rana A Qadeer,2 Nicole Ferko,2 Behnam Sadeghirad,2 Chris G Cameron,2 Joseph F Amaral1 1Ethicon Inc, Cincinnati, OH, USA; 2Cornerstone Research Group, Burlington, ON, Canada Background: As compared to conventional techniques, recent meta-analyses have reported cost savings with Harmonic devices; however, only in thyroidectomy. Thus, the aim of this study was to evaluate the costs associated with Harmonic devices versus conventional techniques across a range of surgical procedures. Methods: A systematic search of MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Library was conducted from inception to October 01, 2016 without language restrictions to identify randomized controlled trials comparing Harmonic devices to conventional techniques and reporting procedure costs (operating time plus operating equipment/consumables/device costs). Costs were pooled using the ratio of geometric means, and a random effects model was applied. Sensitivity analyses varying statistical methods, number of included studies, and cost outcomes were completed to test the robustness of the results. Results: Thirteen studies met the inclusion criteria. A total of 561 and 540 participants had procedures performed with Harmonic devices and conventional methods, respectively, with procedures including gastrectomy, thyroidectomy, colectomy, cholecystectomy, Nissen fundoplication, and pancreaticoduodenectomy. As compared to conventional methods, Harmonic devices reduced total procedure costs by 8.7% (p=0.029), resulting in an absolute reduction of US$227.77 from mean conventional technique costs, derived primarily from a reduction in operating time costs. When operating time costs, excluding operating equipment/consumables/device costs, were analyzed, costs were reduced by $544 per procedure with the use of Harmonic devices. The results from all sensitivity analyses demonstrated cost reductions with Harmonic devices. Conclusion: This systematic review and meta-analysis showed that despite a higher device cost, Harmonic devices provide a statistically significant reduction in procedure costs, derived primarily from a reduction in operating time costs, across surgical procedures. In addition to functionality benefits, Harmonic devices may represent a potentially cost saving method to reduce overall hospital resource use. Future research should focus on potential costs and benefits from use of Harmonic devices in procedures not covered here. Keywords: Harmonic, ultrasonic, meta-analysis, costs, surgery, efficiency, operating time
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,038 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».