Rethinking the Assessment of Hyperbilirubinemia in Preterm Infants
Notice bibliographique
Résumé
Preterm infants born at 240/7 to 356/7 weeks’ gestation are at greater risk of developing acute bilirubin encephalopathy (ABE) and chronic bilirubin encephalopathy (CBE). However, guidelines for the assessment of hyperbilirubinemia are consensus-based, and systematically derived pre-treatment total serum bilirubin (TSB) percentiles are lacking for preterm infants. Preterm infants who undergo repeat TSB testing are subjected to greater stress, pain, and risk of anemia. To address the aforementioned issues, two multi-site retrospective (Study 1 and 2), and one multi-site prospective (Study 3), cohort studies were conducted at three neonatal intensive care units (NICUs) in Ontario. Study 1 generated pre-treatment TSB percentile levels among infants born at 290/7 to 356/7 weeks’ gestation, using quantile regression. Study 2 generated pre-phototherapy TSB percentiles levels at 24 hours of age among infants born at 240/7 to 286/7 weeks’ gestation and contrasted those pre-phototherapy TSB percentiles with existing consensus-based thresholds produced by Maisels. Study 3 investigated the agreement between transcutaneous bilirubin (TcB) and TSB measurements among preterm infants born at 240/7 to 356/7 weeks, overall, by receipt of phototherapy, by anatomical site of measurement and by self-reported maternal ethnicity. Study 1 produced hour-specific pre-treatment TSB levels at the 40th, 75th and 95th percentiles, with corresponding curves by gestational week at birth. Study 2 observed considerably higher statistically derived pre-phototherapy TSB percentile levels at 24 hours of age at the 75th and 95th percentile than Maisels’ consensus-based TSB thresholds. Study 3 observed higher agreement between TcB and TSB values among preterm infants born at 330/7 to 356/7 weeks’ gestation, prior to phototherapy, whether measured at the forehead or sternum. TcB-TSB agreement was not impacted by ethnicity. The results of this thesis provide new information about bilirubin measurement in preterm infants. Experts and health policy makers may choose to use these data to inform evidence-based guidelines in the assessment (and management) of hyperbilirubinemia in preterm infants.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».