Efficacy of total pancreatectomy with islet autotransplantation on opioid and insulin requirement in painful chronic pancreatitis: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: The rationale for total pancreatectomy in painful, treatment refractory, chronic pancreatitis is pain control. Concomitant islet cell autotransplantation can prevent the loss of islet cell function. This study aimed to systematically examine the impact of total pancreatectomy with islet cell autotransplantation on pain and quality of life. Methods: This meta-analysis was conducted according the Meta-analyses of Observational Studies in Epidemiology guideline. The Cochrane Library, PubMed, and Embase were searched for the following terms (1990 through April 2018): total pancreatectomy and chronic pancreatitis. Studies were included when addressing total pancreatectomy with islet cell autotransplantation for chronic pancreatitis in adults. Studies that reported no data on pain, endocrine function, or quality of life were excluded. Quality was assessed using the Newcastle-Ottawa scale for evaluation of all studies. Results: We included 15 observational studies evaluating 1,255 patients, of whom 28% had had endoscopic and 23% operative therapy. One year after total pancreatectomy with islet cell autotransplantation, the opioid-free rate had improved from between 0% and 15% to 63% (95% CI 46–77), and the insulin-free rate had decreased from between 89.5% and 100% to 30% (95% CI 20–43). An alcoholic etiology was associated with a lesser insulin-free rate after total pancreatectomy with islet cell autotransplantation. Quality of life improved statistically after total pancreatectomy with islet cell autotransplantation. Publication bias was present for both opioid and insulin outcomes. Conclusion: In selected patients with painful, treatment refractory, chronic pancreatitis, evidence shows that total pancreatectomy with islet cell autotransplantation is effective for pain control in almost two-thirds of patients, whereas the insulin-free rate is relatively low.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,044 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».