La consommation de cannabis et la santé mentale chez les jeunes de la diversité sexuelle et de genre : une approche séquentielle exploratoire et communautaire

Le cannabis est l’une des substances psychoactives les plus consommées par les jeunes de 21 à 24 ans au Québec, avec plus de 40 % rapportant avoir consommé au cours de la dernière année. Les jeunes de la diversité sexuelle et de genre (JDSG; c.-à-d. qui ne s’identifient pas comme exclusivement hétérosexuel·les et/ou ayant un genre qui ne s’aligne pas avec leur sexe assigné à la naissance) rapportent des niveaux encore plus élevés de consommation de cannabis (CC). Tandis que la plupart de la CC n’engendre pas de conséquence négative, les JDSG rapportent aussi des taux plus élevés de problèmes de CC que leurs pair·es hétérosexuel·les et cisgenres (c.-à-d. pour lesquel·les le genre et le sexe assigné à la naissance s’alignent). En même temps, les JDSG rapportent aussi plus de marginalisation, de stigmatisation et d’obstacles au bien-être. Par conséquent, ce groupe rapporte également plus de défis en santé mentale, qui sont associés à plus de CC et à plus de problèmes de CC. Il y a en effet une association particulièrement prononcée entre la CC et la santé mentale chez les JDSG. Toutefois, cette spécificité par rapport aux JDSG ainsi que les mécanismes explicatifs et les éléments contextuels pertinents restent à élucider. Une meilleure compréhension de ces associations est une étape clé vers une meilleure équité en matière de santé quant aux problèmes de CC et aux défis en santé mentale. L’objectif principal de cette thèse était donc de mieux comprendre les associations entre la CC, les problèmes de CC et la santé mentale chez les JDSG. Une approche séquentielle par méthodes mixtes a été abordée, cherchant dans un premier temps à fournir des pistes d’observation issues du volet qualitatif à ensuite examiner dans des études quantitatives. Le premier objectif spécifique était donc d’explorer de manière qualitative et communautaire le rôle de la CC dans la santé mentale des JDSG, prêtant une attention particulière aux distinctions et aux similarités entre les jeunes de ces communautés et les jeunes hétérosexuel·les et cisgenres. Le second objectif spécifique était d’examiner quantitativement les facteurs contextuels et les mécanismes explicatifs de l’association entre la CC, en particulier les problèmes de CC, et la santé mentale chez les JDSG. Afin de répondre au premier objectif, la première étude a utilisé une approche participative communautaire pour mener 27 entrevues qualitatives avec des JDSG au Québec. Cette analyse basée sur les forces de ces jeunes a montré comment la CC pouvait jouer plusieurs rôles dans le développement de l’identité et de la communauté, ainsi que dans la réponse à l’adversité. Les résultats ont aussi souligné plusieurs raisons pour lesquelles les JDSG consomment du cannabis, ainsi que la multitude de connexions existant entre la CC, les problèmes de CC, la santé mentale, les traumatismes, le stress, le soutien social et la neurodiversité. Ces résultats ont guidé l’approche et les analyses des deux articles quantitatifs. La deuxième étude s’est donc penchée sur les motifs de CC ainsi que sur les différences entre les jeunes de la diversité sexuelle et les jeunes hétérosexuel·les. Cette étude a examiné les associations longitudinales entre les symptômes de dépression et d’anxiété à l’adolescence et les motifs, la fréquence et les problèmes de CC en début d’âge adulte. Les symptômes de dépression à l’adolescence prédisaient les problèmes de CC que chez les jeunes de la diversité sexuelle. La consommation pour pallier des difficultés expliquait ce lien. La troisième étude a identifié des profils de CC auprès d’une plus petite cohorte ayant des mesures de CC détaillées. Les jeunes de la diversité sexuelle étaient plus susceptibles de faire partie du profil de CC le plus risqué, mais cette association était complètement expliquée par les niveaux plus élevés de stress dans ce groupe. Ensemble, ces résultats soutiennent la variété d’associations existant entre la CC et la santé mentale chez les JDSG. Ils soutiennent en particulier comment ces liens pourraient se distinguer entre les problèmes de CC, étant associés au stress, à la dépression et à la consommation pour palier des difficultés, tandis que la CC de manière plus générale pourrait appuyer non seulement la santé mentale, mais aussi le développement de l’identité et de la communauté, les réponses à l’adversité et la consommation sociale. Il en découle que la CC et les problèmes de CC peuvent être associés à la détresse que vivent ces jeunes, mais aussi que la CC peut être impliquée dans des expériences de santé mentale plus positives.

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