Survival, Attachment, and Healing: An Evolutionary Lens on Interventions for Trauma-Related Dissociation
Notice bibliographique
Résumé
Lisa Burback,1,2 Christine Forner,3 Olga Karolina Winkler,1 Huda F Al-Shamali,1 Yahya Ayoub,1 Jacquelyn Paquet,1 Myah Verghese4 1Department of Psychiatry, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada; 2Neuroscience and Mental Health Institute (NMHI), University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada; 3Associated Counseling, Calgary, Alberta, Canada; 4Department of Neuroscience, University of Alberta, Edmonton, Alberta, CanadaCorrespondence: Lisa Burback, Department of Psychiatry, University of Alberta, 4-142A Katz Group Centre for Research, 11315 - 87 Ave NW, Edmonton, AB, T6G 2H5, Canada, Tel +1 780 342 5635, Fax +1 780 342 5230, Email burback@ualberta.caPurpose: Dissociation is a necessary part of our threat response system, common to all animal species, normally temporarily activated under conditions of extreme or inescapable threat. Pathological dissociation, however, continues to occur after the initial threat has passed, in response to reminders or inaccessibility of safety and security. Present across the spectrum of psychiatric diagnoses, recurrent dissociative symptoms are linked to severe trauma exposure, insecure attachment, treatment non-response, and maladaptive coping behaviors such as substance use, suicidality, and self-harm. However, empirical studies testing treatments specific to dissociative processes remain scarce. This narrative review summarizes existing studies and provides theoretical, neurobiological, and evolutionary perspectives on dissociative processes and treatments for pathological dissociation.Methods: A systematic search of five databases (MEDLINE, EMBASE, APA PsycINFO, CINAHL plus, Scopus) was conducted on April 13, 2023. Peer-reviewed clinical studies with adult participants, assessing intervention effects on dissociative symptoms, were included. Results were thematically analyzed and summarized.Results: Sixty-nine studies were identified, mainly focused on posttraumatic stress disorder, trauma-exposed populations, and borderline personality disorder. Psychotherapy was studied in 72.5% of studies; other interventions included medications and neurostimulation. The majority reported positive outcomes, despite the heterogeneous spectrum of interventions. However, treatment of dissociative symptoms was the primary objective in only a minority.onclusion: Pathological dissociation is a complex phenomenon involving brain and body systems designed for perceiving and responding to severe threats, requiring an individualized approach. A literature is emerging regarding potentially evidence-based treatments to help those impacted by recurrent dissociative symptoms. When contextualized within a neurobiological and evolutionary perspective, these treatments can be understood as facilitating an internal and/or relational sense of safety, resulting in symptom reduction. Further studies are needed to explore effective treatments for dissociative symptoms.Keywords: derealization, depersonalization, posttraumatic stress disorder, psychotherapy, psychopharmacology, transcranial magnetic stimulation
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,011 |
| Communication savante | 0,005 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».