Évaluation de la prescription de doxylamine dans le traitement des nausées et vomissements gravidiques : enquête auprès de 752 médecins généralistes
Notice bibliographique
Résumé
Context: Nausea and vomiting of pregnancy (NVP) are very common. Usually present in the first quarter, they can last throughout pregnancy. Reassure patients and the lavish lifestyle advice is sufficient in most cases but the use of drug therapy is sometimes necessary. But in France no anti emetic class is approved by health authorities regarding pregnant women. The molecule having the most favorable profile in the literature is doxylamine, recommended as first in the specific treatment of NVP in the United States and Canada. In France, it is available with the sole indication specified is the treatment of occasional insomnia in adults. Objectives: We conducted a survey to assess the prescription doxylamine by GPs. Do they know this molecule and this indication? If yes, how ? Does the use they first line? If not why ? Method: 752 GPs practicing in France responded to a semi structured questionnaire sent by email in spring 2015. Results: Only 32.8% of respondents prescribe doxylamine. 21.5% in first intention after failure of dietary measures. Women doctors and under 40 are significantly more likely to prescribe. The most cited sources of information are le CRAT site and Prescrire review. The main obstacles to prescription doxylamine in NVG are ignorance of the molecule (22.5% of non-prescribers) and / or the indication (50%), lack of AMM (21.5%) and fear of side effects for the mother (12.5%) and child (9.5%). Conclusion: Despite the absence of marketing authorization, the conditions are met to justify the prescription of doxylamine and avoid legal risk mentioned by many doctors in our survey. With efficiency and safety amply demonstrated in the literature and a major setback for use, doxylamine should be the reference drug treatment in NVP. A more developed information to prescribers who prefer molecules at least advantageous profile seems necessary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».