Exploration des liens entre alimentation, activité physique et dépression chez les individus à risque de dépression

Contexte : la dépression est une pathologie psychiatrique complexe qui représente un enjeu de santé publique. Nous savons que l’alimentation et le niveau d’activité physique impactent notre santé. La littérature fournit de plus en plus de preuves concernant leur effet sur la santé mentale et le risque de dépression. Plusieurs interventions en nutrition ont été déployées par les politiques de prévention en santé publique, mais elles ne visaient pas suffisamment la dépression. Objectifs : déterminer les régimes et les items alimentaires associés à la dépression et en décrire leur fréquence de consommation. Réaliser un score d’indice alimentaire en lien avec la dépression. L’objectif est de fournir un outil permettant d’évaluer les comportements alimentaires en faveur de plus ou moins de dépression. Méthodes : l’étude ALIMENTAL est une étude observationnelle transversale réalisée à partir d’un auto-questionnaire anonyme en ligne, diffusé dans la population adulte en France, au Canada et en Allemagne. Le critère de jugement principal est le risque de dépression évalué par l’échelle CES-D avec un cut-off ≥20. Les analyses statistiques ont été ajustées sur les variables sexe, âge, consommation de tabac, obésité, activité physique et sédentarité. Une Analyse en Composantes Principales et un Random Forest ont aussi été réalisés. Résultats : sur la base d’un échantillon de 20515 participants, notre analyse se porte sur 15262 d’entre eux. Cette population est vierge de maladie physique chronique et de traitement psychotrope (antidépresseur, antipsychotique et thymorégulateur). L’alimentation intuitive pure ORA 0.41 (IC95% [0.28-0.61] p<0.001), le régime flexitarien ORA 0.79 (IC95% [0.79-0.89] p<0.001) et le « healthy diet » 0.87 (IC95% [0.83-0.91] p<0.001) sont associés à moins de dépression. Ne pas suivre de régime est également associé à moins de dépression. Le régime sans soja, le régime Dukan, le régime cétogénique, l’alimentation émotionnelle pure, le régime sans gluten, le régime végétalien, le jeûne religieux et le jeûne intermittent sont associés à plus de dépression. Le régime méditerranéen n’est pas significativement associé à moins de dépression selon le score CES-D ≥20 mais il est associé à la diminution de certains symptômes. Les aliments retenus comme ayant le plus d’importance et d’impact sur la dépression sont la junk-food, les fruits, les sodas sucrés et les huiles (huiles d’olive, de colza et de soja). Le score ALIMENTAL calculé de 0 à 100 est associé à moins de dépression avec un ORA 0.92 (IC95% [0.91-0.93], p<0.001). Conclusion : notre étude démontre une association entre l’alimentation et la dépression caractérisée indépendamment de l’âge, du sexe, de l’obésité, de la consommation de tabac, de l’activité physique et de la sédentarité. Nous avons identifié des aliments dont l’association était particulièrement importante : la junk-food, les fruits, les sodas sucrés, et les huiles (huiles d’olive, de colza et de soja). L’alimentation intuitive pure, le « healthy diet » et le régime flexitarien sont associés à moins de dépression. Nous avons également identifié des régimes associés spécifiquement à moins de symptômes dépressifs. Cette étude étant transversale, aucune causalité ne peut être inférée. Une étude longitudinale permettrait de confirmer le sens de la causalité. La psychonutrition est une discipline qui mériterait d’être intégrée dans la formation initiale des professionnels de la santé. Des campagnes d’éducation à la santé mentale par le biais de la psychonutrition devraient aussi être déployées en population générale.

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