Facteurs de risque et de protection du suicide chez les techniciens ambulanciers et paramédics : modélisation et recommandations pour la prévention

Le risque suicidaire des techniciens ambulanciers et paramédics (TAP) est élevé comparativement à celui de la population générale. Selon le modèle écologique du développement, ceci pourrait être expliqué par l’accumulation de facteurs de risque et le déficit de facteurs de protection situés au sein de l’individu, parmi ses milieux de vie et dans l’environnement social au sens plus large. Le trouble de stress post-traumatique (TSPT), la stigmatisation de la demande d’aide et l’accès aux médicaments comme moyens létaux sont des facteurs de risque particuliers dans cette population. Les connaissances sur les facteurs de protection sont plus limitées. Le projet vise à identifier les facteurs associés aux comportements suicidaires des TAP et à développer un cadre pour la prévention. Une collecte de données mixtes a été réalisée à l’aide d’un seul questionnaire en ligne envoyé par courriel à 2 100 TAP québécois à l’hiver 2019. Les instruments de mesure comprenaient le PTSD Checklist for DSM-5, le Questionnaire sur le stress chronique dans les services préhospitaliers d’urgence, le Brief COPE, le Rapid Alcohol Problems Screen et le Rapid Drug Problems Screen. Des items additionnels portaient sur l’exposition au suicide au travail, le harcèlement professionnel, la perception de soutien social au travail et l’appartenance au milieu de travail. D’autres items mesuraient l’historique de comportements suicidaires, les moyens envisagés ou utilisés pour tenter de s’enlever la vie et les personnes ou ressources contactées en lien avec les idéations suicidaires. Des questions ouvertes portaient sur les circonstances des comportements suicidaires et sur les stratégies préventives à implanter dans les milieux. Des analyses descriptives et des analyses discriminantes ont été appliquées aux données quantitatives. Les données qualitatives ont été soumises à des analyses de contenus. L’ensemble des résultats a été combiné en une synthèse narrative du risque suicidaire chez les TAP. L’échantillon de 356 personnes comptait 121 TAP (33,9 %) avec idéations suicidaires sérieuses et 29 (8,1 %) avec une tentative de suicide à vie. Parmi les participants avec idéations suicidaires en carrière, 29,5 % en avaient aussi vécu avant la diplomation. Les personnes ou ressources les plus fréquemment contactées en lien avec les idéations suicidaires étaient les psychologues/médecins, conjoints, amis et collègues. Des analyses discriminantes montrent que les TAP avec des comportements suicidaires récents rapportent des symptômes de TSPT plus sévères, utilisent davantage de stratégies d’adaptation désengagées et perçoivent moins de soutien des collègues. Les TAP attribuent leurs idéations suicidaires à des facteurs communs du suicide, comme les problèmes relationnels et de santé mentale. Des stresseurs propres à leur environnement de travail, comme la surcharge, les conflits et le manque de soutien, ont aussi contribué aux idéations suicidaires. Plusieurs TAP avec idéations suicidaires affirment n’avoir pas tenté de se suicider à cause de leurs responsabilités envers leurs proches, du soutien informel et formel et de l’utilisation de stratégies d’adaptation apparentées à l’apaisement. Les interventions à privilégier selon les TAP incluent l’amélioration des conditions et du climat de travail, la pair-aidance, la prise en charge du stress post-traumatique, l’accès à des services spécifiques et la sensibilisation. La prévalence des comportements suicidaires est élevée dans l’échantillon. Les comportements suicidaires préalables à l’emploi expliquent une partie importante du risque suicidaire des TAP. La construction du risque est aussi influencée par la stigmatisation, le stress chronique au travail, le bien-être psychologique au travail, l’accès à des services spécifiques, le soutien par les pairs et le TSPT. Une stratégie globale de prévention du suicide chez les TAP devrait comprendre des mesures visant l’amélioration de l’environnement de travail, la mobilisation du réseau et des ressources des TAP qui vivent des problèmes communs, et l’accompagnement des TAP les plus à risque, comme ceux avec troubles de santé mentale ou comportements suicidaires. Les mesures qui ciblent les facteurs clés identifiés dans cette thèse incluent la sensibilisation, les activités de reconnaissance au travail, la modification des conditions de travail, la bonification des programmes d’aide à l’employé, les lignes d’écoute, les premiers soins psychologiques, les sentinelles, et l’accompagnement lors de maladie professionnelle ou lors de comportements suicidaires.

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