Fracturas periprotésicas del fémur en los reemplazos de cadera
Notice bibliographique
Résumé
Background: these injuries can occur intraoperatively or postoperatively, although they are more frequent in revision surgery. With the use of biological fixation implants this kind of complications has increased. With respect to post-op fractures, (the purpose of this paper), in primary procedures the rate is about 1% while in revisions it increases to 4%. We use the Vancouver Classification, which focuses on the kind of fracture, implant stability, and bone stock Methods: we present our experience in B1 postoperative periprosthetic fractures, all treated with plate-cable. Our series includes 20 cases, of which 13 were female, 16 primary surgeries (one partial, 7 non-cemented and 8 cemented), and 4 revisions (3 cemented and 1 treated with the Link technique). In one case only cables were placed while a B3 case was treated with cortical allograft associated to plate-cable. Results: all the cases treated with plate-cable healed in 5 months and 15 days average. The case treated only with cables (osteopenic patient) refractured half a month later, requiring the use of a platecable that led to final consolidation. The patient in whom structural allograft was associated with plate-cable (B3 fracture) healed 6 months later, but suffered a refracture distal to the graft, at the level of the distal cable, which healed with non-invasive treatment. Conclusions: we believe that the use of plate-cable is a valid surgical alternative for periprosthetic fractures, especially B1. The presence of osteopenia poses the risk of compression or stress fractures at the level of the cables; in these cases structural allograft should also be used. We do not recommend the use of cables alone to stabilize periprosthetic fractures because of the risk of refractures, especially in patients with poor bone quality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».