La rééducation de la lecture chez un enfant atteint d'aphasie développementale

La présente thèse, qui s'intitule La rééducation de la lecture chez un enfant atteint d'aphasie développementale, vise à démontrer que l'apprentissage de la lecture chez une catégorie d'enfants aphasiques peut aider à compenser le déficit de l'évocation du mot. Notre réflexion s'appuie sur une expérience clinique de quinze (15) mois auprès d'un enfant aphasique d'âge scolaire: nous l'avons rencontré dans un centre de jour pour enfants atypiques dans un hôpital psychiatrique de la région de Québec. Concevant l'aphasie développementale comme un syndrome de l'élaboration du langage ou encore de la fonction sémiotique du langage, il nous fallait élaborer un projet rééducatif adapté à la pathologie présentée par l'enfant et approprié aux caractéristiques de son développement cognitif. Dans ce but, nous avons entrepris une revue détaillée du dossier de notre sujet et nous estimions que Pierre "pouvait apprendre à lire", c'est-à-dire qu'il pouvait être initié à une lecture pratique et fonctionnelle du langage. Nous appuyant sur une assertion de Roberts (1966) qui affirmait que les enfants aphasiques apprennent à lire assez bien et que cela se réalise bien avant et plus facilement que l'apparition du langage spontané, nous avons soutenu l'hypothèse qu'il serait plus pertinent d'apprendre à lire à un enfant aphasique, parce que le support visuel et graphique inhérent à l'acte de lecture peut suppléer aux pertes auditives et aux difficultés d'intégration observées chez la personne aphasique. De plus, ce processus de lecture amène davantage l'enfant atteint d'aphasie développementale à actualiser son potentiel et à le rendre fonctionnel. Notre méthodologie a prévu les aspects suivants de notre intervention thérapeutique: une approche multisensorielle de matériel signifiant pour le sujet, une démarche d 'objectivation progressive de la lecture, des critères de sélection du matériel présenté à l'enfant, des types d'évaluation des progrès réalisés et, enfin, une intervention de qualité auprès de l'enfant. Notre méthodologie a été élaborée à partir de cette idée que la rééducation n'est possible que si nous connaissons bien notre malade et sa maladie. La rééducation s'est déroulée entre le 9 avril 1980 et le 20 juin 1981. Cette rééducation se divise en quatre grandes étapes et, pour chacune d'elles, le présent travail passe en revue les objectifs spécifiques, le matériel pédagogique utilisé, les résultats obtenus, l'analyse des résultats, la pensée de l'enfant et la thérapie par le dessin. Nous concluons cette recherche en admettant la pertinence de notre hypothèse. Il est possible d'entreprendre et d'obtenir des résultats significatifs en rééducation de la lecture auprès d'un enfant aphasique: l'enfant qui ne lisait qu'une dizaine de mots en connaît maintenant, à la fin de l'expérimentation, plus de cent cinquante (150). Nous nous intéressions au développement général de cet enfant aphasique: la lecture a permis une élaboration progressive du sens, une plus grande clarification du handicap, une précision graduelle de l'aide que nous voulions lui fournir... C'est en recourant aux forces de l'enfant, aux aspects valorisants de sa personnalité que nous avons constamment opté pour une pédagogie de la réussite. Il s'agit en fait d'une expérimentation clinique, basée sur une approche naturelle de la lecture, qui s'est préoccupée énergiquement d'identifier le langage intérieur de l'enfant, ses mots, ses perceptions de la réalité et ses intérêts. Il nous semble que cette approche serait bénéfique à d'autres enfants aphasiques. Il faut souligner l'importance de l'équipe multidisciplinaire sans laquelle cette expérience n'aurait pu avoir la même qualité. Plus particulièrement, nous pensons au psychiatre et à l'orthopédagogue du département pour enfants aphasiques. On se doit d'être réaliste: cet enfant demeurera aphasique, mais bien des espoirs sont permis. Ces espoirs vont nécessiter de la part du milieu psychiatrique une somme d'énergie et de travail dont il est bien difficile d'évaluer l'ampleur.

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