Pronostic des patients de plus de 75 ans avec insuffisance rénale aiguë lors d'un recours aux urgences
Notice bibliographique
Résumé
Acute kidney injury (AKI) encounters multiple definitions, making its epidemiology hard to determine, with an heterogenous incidence as well as a high morbidity and mortality even with advanced renal replacement therapy and intensive care protocols. Kellum et al. (2021) showed us that in high-income countries, AKI incident rate was around 31.7% with a 33% mortality in the intensive care units. In France, AKI represents 25% of inpatients and more than 4 million of patients every year, highlighting its position as a real public health outcome. Because of its heterogeneity, AKI is hard to characterize, identify and study in the emergency department (ED), Foxwell et al. (2020, UK) and Scheuermeyer et al. (2017, Canada), respectively, shown a 12.2% AKI-related mortality at 30 days and a 10% AKI-related mortality at 90 days for all adult patients visiting the emergency department. The population of patients visiting the ED being more and more elderly (>75 years) with numerous comorbidities and frailty factors, one of the aim of this retrospective study would be to evaluate AKI-related mortality and identify its potential predictive factors in an older (>75 years) population of patients, 60 days after an ED visit. Our study focused on including 75 years old and above patients attending the ED of Louis-Mourier hospital (Paris) during a 7 months’ time period (May 2022 to December 2022). Upon the 2 652 visits, 331 patients were identified as presenting AKI criteria; 180 had reached AKI stage 1, 114 stage 2 while 37 had reached stage 3 of AKI. 60 (18%) of these 331 included patients died 60 days after attending the ED. For these patients, the serum creatinine (SCr) was significantly higher than in the surviving group (185 μmol/l vs 160 μmol/l); similar results were found for Frailty criteria were (42% vs 20%). Furthermore, stage 1 AKI patients seemed to show significantly higher survival probability, compared to stage 2 and 3 (p = 0.008). After regression multivariate analysis, age (OR 1.08 [1.02-1.14]), SCr (OR 1.004 [1.00-1.009]), heart frequency (OR 1.027 [1.01-1.04]), hypernatremia (OR 1.09 [1.03-1.16]), pulmonary ED diagnosis (OR 2.28 [1.01-5.16]) and cancer (OR 9.72 [2.52-37.45]), in association with ED-AKI, are independent factors of 60 days-mortality. 75 years old patients, visiting the ED with a biologically identified ED-AKI, have a 60 days mortality of 18% upon ED-admission. The predictive factors of such 60 days mortality are advanced age, high SCr, pulmonary disease, cancer, high heart frequency and hypernatremia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».