Safety and efficacy of a reduced frequency post-transplant monitoring strategy for EBV, CMV, and BKV.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There is a lack of consensus on optimal viral monitoring protocol for kidney transplant recipients. In response to the increased demand on laboratory testing during the COVID-19 pandemic, the Transplant Manitoba Adult Kidney Program (TMAKP) adopted reduced frequency monitoring protocols for cytomegalovirus (CMV), Epstein Barr virus (EBV), and BK polyomavirus (BKV). METHODS: This single-center retrospective observational cohort study evaluated 341 adult kidney transplant recipients transplanted between January 2015 to March 2021, with the change in protocol effective on March 19th 2020. Recipients transplanted prior to March 19, 2019 comprised the pre-protocol cohort, while those transplanted after March 19, 2020 were contained in the post-protocol cohort. For each viremia, an incident cohort consisting of recipients transplanted post-protocol change who developed viremia were matched to historical controls from the pre-protocol era. The prevalent cohort consisted of recipients transplanted in the pre-protocol period with established viremia prior to the protocol change. RESULTS: There were no significant differences in maximum viral load between incident cases and controls in titers of EBV, CMV, or BKV. Among recipients with established viremia pre-protocol change, and who had at least one viral load checked post-protocol change, median viral load was significantly lower post-protocol in the CMV (860 vs 0 copies/mL, p<0.0001) and BKV (26500 vs 500 copies/mL, p<0.0001) prevalent cohorts, but not the EBV cohort. CONCLUSION: Our findings suggest that reduced frequency monitoring may be safe and cost-effective. Future studies with longer follow-up are needed to better evaluate long term outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».