Efeito do tratamento antirreumático na massa muscular em pacientes com artrite reumatoide : uma revisão sistemática com meta-análise
Notice bibliographique
Résumé
Introdução: Artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune, caracterizada por inflamação crônica e sistêmica a qual ataca principalmente articulações. Além disso, se sabe que os pacientes acometidos por essa doença podem apresentar comorbidades severas, como doenças cardiovasculares, síndrome metabólica e sarcopenia, uma condição onde os pacientes apresentam déficit importante de massa e qualidade muscular. O tratamento de AR é majoritariamente farmacológico e consiste em controlar a inflamação sistêmica e atividade da doença. Apesar de controlar esses aspectos, ainda não se sabe ao certo qual o efeito desses fármacos na massa muscular dos pacientes. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática com meta-análise para verificar os efeitos do tratamento farmacológico anti-reumático na massa muscular em pacientes com artrite reumatoide. Métodos: Uma revisão sistemática com meta-análise com estudos observacionais publicados em inglês foi conduzida utilizando as bases MEDLINE (via PubMEd), Embase, Cochrane Library, e Web of Science (WoS). Selecionamos estudos que analisaram parâmetros de massa muscular, como massa magra, massa livre de gordura, massa magra apendicular e massa de músculo esquelético. A qualidade metodológica foi medida através da Escala Newcastle-Ottawa de medida de qualidade. Diferença da média padronizada (SMD) e intervalo de confiança de 95% foram estipulados utilizando um modelo de efeitos randomizados. A meta análise foi feita utilizando o software R e considerando a estatística significativa quando p<0.05. Resultados: Cinco estudos foram incluídos nesta revisão sistemática. Após o tratamento com MMCDs, a massa magra dos pacientes não mostrou ter diferença positiva (p=0.60). De mesma forma, pacientes tratados com MMCDs mostraram massa magra apendicular semelhante à medida pré-tratamento. (p=0.90). Mesmo não apresentando diferença estatisticamente significativa, na análise de subgrupos, a terapia anti-IL6 mostrou ter impacto mais positivo no ganho de massa magra (p=0.95), enquanto a terapia anti-TNF mostrou ter impacto mais negativo (p=0.45). Na medida de massa magra apendicular nossos resultados mostram que o tratamento com MMCD também não alterou de forma significativa o ganho de massa (p=0.93). Conclusão: Analisando o efeito da terapia farmacológica com MMCD na massa muscular, nossos resultados mostram que essa abordagem não teve efeito positivo significativo, mas que essa associação deve ser investigada mais profundamente, uma vez que foram encontrados poucos estudos na literatura sobre o assunto.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,018 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».