Hors des sentiers battus : la thérapie par l'aventure auprès des jeunes adultes psychotiques

Tel un ouragan, la psychose fait des ravages sur son passage dans la vie de la personne qui en souffre ainsi que dans la vie de son entourage. Afin de permettre à la personne de s’engager rapidement dans un processus de rétablissement, des services d’intervention précoce sont préconisés à la suite d’un premier épisode psychotique. En raison des symptômes et des difficultés sévères associés à la psychose, le processus de rétablissement est ardu et certaines personnes ne répondent que partiellement aux modalités de traitement usuel. Pour dénouer les impasses thérapeutiques, l’utilisation de modalités d’intervention alternatives telles que la danse, l’art et la musique est suggérée. À cet égard, la thérapie par l’aventure (TA), utilisant les activités d’aventure en plein air comme outil thérapeutique, semble présenter un potentiel thérapeutique auprès des personnes souffrant de psychose. Cette recherche vise à explorer et à décrire l’expérience subjective des participants au programme de TA (objectif #1) ainsi qu’à mettre en relief les facteurs de cette expérience perçus comme significatifs ou non au plan du processus de rétablissement (objectif #2). Cette recherche vise également l'exploration et la description des composantes thérapeutiques de la TA telles que perçues subjectivement par les participants (objectif #3). Afin de répondre aux objectifs de recherche, une méthodologie qualitative permettant de s’intéresser à la subjectivité de l’expérience de chaque participant a été utilisée. Des entretiens semi-structurés auprès de 15 jeunes adultes suivis à la Clinique Jeunes adultes psychotiques (JAP) du Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) ont été effectués et ce, à trois moments distincts : au début du programme de TA, à la fin du programme de TA et six mois plus tard. Les résultats de l’analyse thématique des entretiens sont présentés en deux articles scientifiques. Le premier article s’intitule Off the beaten path: Adventure therapy as an adjunct to early intervention for psychosis et présente les thèmes au coeur de l’expérience des participants soit une expérience renouvelée de la relation à soi et à l’autre se déclinant en différents thèmes : a) les expériences émotionnelles intenses bien que contenues; b) le développement de nouvelles perceptions sur soi concernant ses habiletés, qualités ou intérêts; c) le développement de nouvelles perceptions sur soi par le biais du regard d’autrui; d) les expériences d’interaction sociales positives; e) le partage à propos de son expérience de la psychose. Le deuxième article s’intitule La thérapie par l'aventure avec des jeunes adultes psychotiques : les composantes actives du programme et présente les thèmes qui se rapportent aux composantes de la TA : (a) espace-temps hors du quotidien; (b) espace-temps en nature; (c) programmation; (d) activités d'aventure à haute intensité émotionnelle; (e) vie de groupe; (f) présence des intervenants. Les résultats sont discutés en lien avec les différentes dimensions du processus de rétablissement tel que conceptualisé par Provencher (2007) ainsi qu’en lien avec les difficultés rencontrées par les personnes souffrant de psychose. À ce propos, nos résultats indiquent que la TA est une modalité d’intervention qui peut être pertinente en complémentarité avec le traitement usuel. Par ailleurs, nous proposons quelques réflexions théorico-cliniques quant à l'utilisation de la TA comme médiation thérapeutique selon une perspective psychodynamique du fonctionnement psychotique de la psyché. _____________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : thérapie par l'aventure, intervention précoce, premier épisode psychotique, rétablissement, médiation thérapeutique

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