Les motifs sous-jacents à l'adoption d'un programme qualité dans les centres hospitaliers
Notice bibliographique
Résumé
SommaireLa préoccupation de délivrer des soins de qualité n'a pas changé fondamentalement de visage dans le contexte socio-économique actuel.En effet, le déséquilibre croissant entre ressources et besoins ainsi que l'excès de l'offre sur la demande ont substitué une logique de qualité à une logique de quantité.Pour des raisons économiques, le débat de la qualité a été engagé sur la place publique alors qu'il était surtout la chasse gardée -et pour le moins occulte -des différents corps professionnels (Laurin, 1993).C'est ainsi que, progressivement, sous la pression croissante des consommateurs, la qualité a pris une place centrale dans les préoccupations des autorités publiques et des centres hospitaliers.Le système des soins de santé n'échappe pas à ce nouveau droit de regard que s'octroie la société.Celui-ci s'exerce non seulement au travers des mécanismes de subordination de l'allocation des ressources à la qualité des services fournis (système d'agrément et de programmation par exemple) mais aussi, depuis peu, au travers de l'émergence des droits des patients.Tout près de nous, le système de santé québécois est en train de subir les mêmes pressions.Ajoutons à cela le nombre de problèmes complexes que doivent résoudre les centres hospitaliers.Pour instaurer un climat de gestion efficace et efficient, les gestionnaires des établissements de santé doivent prendre en considération toute une série de facteurs.Qu'ils soient internes (taille, structure, culture de gestion, organisation du travail.. .)ou externes (environnement, économie, technologie .. .), ces facteurs peuvent contribuer directement ou indirectement à la formulation de la décision de l'implantation d'un système de qualité.À cet égard, l'objet de la présente étude consiste en quelque sorte à identifier les facteurs qui ont influencé les centres dans l'établissement d' une démarche qualité.Pour ce faire, nous avons élaboré dans un premier temps un cadre de référence permettant d' identifier les principaux concepts touchant la notion de la qualité dans les organisations.Par la suite, à travers l'analyse documentaire, nous avons recensé les principaux facteurs ayant une incidence sur la décision de l' implantation de la qualité.Nous avons retenu des facteurs liés à l'environnement interne et externe de l'entreprise con jugés avec d' autres facteurs d' influence.Dans un troisième temps, nous avons intégré ces facteurs dans un questionnaire que nous avons validé pour confirmer sa pertinence.Cet outil nous a permis d' identifier un ensemble de facteurs qui ont fait l'unanimité des trois centres sondés et qui constitueront par la même occasion nos conclusions quant aux principaux éléments déclencheurs de la qualité dans ces centres.Je tiens à exprimer toute ma gratitude à Madame Jacqueline Dionne Proulx, professeur titulaire à l'Université du Québec à Trois-Rivières pour la direction de ce mémoire, ces directives et ces conseils ont permis la réalisation de ce travail.Je tiens aussi à remercier toute ma famille pour le soutien moral et tout particulièrement mon frère Staika.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,015 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».