Pharmacie clinique (état des lieux et spécificité en milieu cancérologique)
Notice bibliographique
Résumé
La Pharmacie Clinique est une discipline récente qui vise à réduire la iatrogénie en optimisant la prise en charge médicamenteuse des patients. Née en 1960 aux Etats-Unis et pratiquée en France depuis les années 1984, cette discipline s exerce au sein de service de pharmacie à usage intérieure et depuis peu au sein de services de soins dans des spécialités telles que cancérologie. Actuellement, l interne de pharmacie reste le principal acteur des pratiques de Pharmacie Clinique en service clinique. La première partie de ce mémoire est composée de trois chapitres. Le premier chapitre présente les généralités de cette discipline (historique, origine, développement, barrière professionnelle, évolution, associations). Le second chapitre décrit la valeur ajoutée d un pharmacien en terme d impact clinique et économique grâce une revue de la littérature dans les pays qui ont une longue expérience de la Pharmacie Clinique (Etats-Unis, Angleterre, Australie, Canada). Enfin, le troisième chapitre expose au travers d une étude nationale un état des lieux de sa pratique en milieu hospitalier chez les internes de pharmacie en service clinique. La seconde partie de ce mémoire décrit les missions théoriques d un pharmacien en service clinique, puis celles observées au cours l étude nationale et enfin celles observées au cours de deux stages d internat en service de cancérologie dans deux établissements différents (un CHU et un Centre Régional de Lutte Contre le Cancer). Deux études illustrent une partie des missions d un interne de Pharmacie Clinique au cours des deux expériences professionnelles. La première étude identifie et décrit les domaines d interventions d un interne de pharmacie pendant 8 mois. La seconde étude compare deux modalités d administration différentes d un protocole de chimiothérapie chez des patients atteints d un cancer colorectal métastatique. Le rôle de l interne était l étude des profils d efficacité et de tolérance et plus particulièrement la toxicité cutanée due à l un des produits de chimiothérapie. Le développement de la Pharmacie Clinique en France est en cours, mais il reste encore de nombreuses barrières professionnelles, économiques, morales et institutionnelles à franchir pour arriver au niveau des pays anglo-saxons.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,019 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».