Relations entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille, la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine et la santé psychologique de patients coronariens du Saguenay-Lac-Saint-Jean

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont une cause majeure de décès, et ce, partout dans le monde. Selon l'Organisation mondiale de la santé (2004), le nombre de décès attribuable annuellement aux MCV est évalué à 17 millions d'hommes et de femmes, ce qui représente le tiers du nombre total de tous les décès. Les écrits font ressortir que la dépression et l'anxiété représentent deux facteurs liés à la santé psychologique dont souffrent les patients coronariens. Parmi les écrits recensés traitant de la santé psychologique chez cette population, aucune étude n'a examiné précisément leur santé psychologique, et ce, tout en considérant le soutien familial à l'aide de la théorie de l'autodétermination (TAD) et d'un modèle médiateur. La présente étude apparaît donc d'une portée considérable dans la mesure où, en plus de considérer le rôle que joue la famille auprès de patients coronariens du Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ), elle examine des facteurs motivationnels découlant de la TAD, afin de mieux comprendre les mécanismes associés à leur santé psychologique. De façon plus spécifique, la présente étude vise à évaluer les relations entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille, la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine et la santé psychologique chez des patients coronariens. Dans cette recherche, il était attendu que, plus le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille serait élevé, plus la motivation spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine des patients coronariens serait autodéterminée (Hl). Il était également prévu que, plus le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille serait élevé, meilleure serait la santé psychologique des patients coronariens (H2). De même, il était attendu que, plus la motivation spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine serait autodéterminée, meilleure serait la santé psychologique des patients coronariens (H3). De plus, il était prévu que la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine jouerait un rôle médiateur dans la relation entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille et la santé psychologique des participants à l'étude (H4). Enfin, il était attendu que le soutien au besoin d'autonomie par la famille aurait un plus grand impact sur la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine des patients coronariens que le soutien au besoin de compétence par la famille (H5). Cette étude de type transversal effectuée dans le cadre d'une étude longitudinale s'échelonnant sur un an a été effectuée auprès de 293 adultes (237 hommes et 56 femmes) âgés entre 37 et 81 ans provenant de la région du SLSJ et présentant un diagnostic confirmé de maladie athérosclérotique. Les patients ont été recrutés à l'Hôpital du Centre de santé et des services sociaux de Chicoutimi (HCSSSC). Ceux qui présentaient une maladie débilitante affectant le pronostic de survie ou souffrant d'une maladie cognitive ou psychiatrique significative ont été exclus de l'étude. Un questionnaire récoltant des informations sociodémographiques et des informations sur les principales variables à l'étude : le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille, la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine et la santé psychologique, a été complété par les participants. Les analyses statistiques effectuées ont permis d'identifier une relation significative entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence (indépendamment l'un de l'autre) par la famille et la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine (le soutien aux deux besoins expliquant ensemble 10,6 % de la variance de la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et 12,6 % de la variance de la motivation autodéterminée spécifique à l'alimentation saine). De plus, les résultats ont mis en évidence une relation significative entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence (indépendamment l'un de l'autre) par la famille et la santé psychologique (le soutien aux deux besoins expliquant ensemble 22,2 % de la variance de la santé psychologique). Une relation statistiquement significative entre la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine et la santé psychologique a également été démontrée (la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine expliquant ensemble 11,6 % de la santé psychologique). Les résultats ont également permis d'établir une relation médiatrice partielle statistiquement significative entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence (indépendamment l'un de l'autre) et la santé psychologique, mais cela seulement à travers la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique (effets indirects de 0,128 pour le modèle 1 et de 0,190 pour le modèle 2) et non à travers la motivation autodéterminée spécifique à l'alimentation saine (effets indirects de 0,036 pour le modèle 1 et de 0,053 pour le modèle 2) (le soutien aux deux besoins et la motivation spécifique à ces deux comportements de santé expliquant ensemble 25,4 % de la variance de la santé psychologique). Enfin, les résultats n'ont pas permis d'établir que le soutien au besoin d'autonomie par la famille a un plus grand impact sur la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine des patients coronariens que le soutien au besoin de compétence par la famille (le coefficient de prédiction standardisé associé au soutien de compétence étant de 0,28 pour la motivation à l'activité physique et de 0,31 pour la motivation à l'alimentation saine et le coefficient de prédiction standardisé associé au soutien à l'autonomie étant de 0,20 pour la motivation à l'activité physique et de 0,22 pour la motivation à l'alimentation saine). La recherche actuelle, en plus d'offrir un appui empirique quant à la présence de relations entre certaines variables explorées par la TAD et la santé psychologique, permet d'apporter de nouvelles connaissances et ainsi d'améliorer notre compréhension de la santé psychologique de patients coronariens. Cette meilleure compréhension contribue à la diffusion de recommandations quant aux plans de réhabilitation de ces patients.

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