Association between serum concentrations of vancomycin and acute kidney injury in critically ill children
Notice bibliographique
Résumé
Résumé : Objectifs : La vancomycine est un antibiotique néphrotoxique couramment utilisé chez les enfants gravement malades. L'objectif de l’étude était de mesurer l'association entre la vancomycine sérique (Vs) et l'insuffisance rénale aiguë (IRA) chez les enfants en unité de soins intensifs pédiatriques (USIP). Méthode : Notre cohorte comprend les admissions à l’USIP entre 2017 et 2022, ayant reçu de la vancomycine pendant ≥48 heures, avec les Vs mesurées selon la norme de soins clinique. La Vs la plus élevée dans les sept jours suivant la vancomycine a été considérée comme l'exposition et catégorisée en deux groupes : ≤20 mg/L and >20 mg/L. L’issue principale était le développement de l’IRA stade 1(augmentation de créatinine >50%) et l’issue secondaire était le changement de créatinine sérique entre avant et après le début de la vancomycine (24 heures à sept jours). Nous avons utilisé des modèles de régression logistique et linéaire ajustés en fonction de l'âge, du diagnostic, du score de gravité clinique des patients, des médicaments concomitants et de la durée du séjour en USIP. Résultats : Nous avons inclus 161 admissions chez 149 patients, dont 18 (11.18 %) ont développé une IRA dans les sept jours après la vancomycine. Le rapport de cotes ajusté pour l'association entre l’IRA et un niveau de Vs de >20 mg/L était de 5.86 [95% CI : 1.70-22.65]. Conclusion : Une mesure de vancomycine sérique >20 mg/L était associé à un risque accru d’IRA et justifie une surveillance de la Vs chez les enfants gravement malade. Mots-clés : Antibiotiques néphrotoxiques, Vancomycine, Insuffisance rénale aiguë, Enfants gravement malades, Unité de soins intensifs pédiatriques.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».