Canadian Hemophilia Carriers Pregnancy Study: Coagulation Factor Levels and Postpartum Blood Loss
Notice bibliographique
Résumé
Hemophilia is an X-linked recessive bleeding disorder caused by a deficiency in Factor VIII (FVIII) or Factor IX (FIX) that was previously thought to only affect men. Women are carriers for this disorder with recent studies showing that they may also be affected by hemophilia. In recent years, it has been consistently reported that hemophilia carriers (HC) experience excessive bleeding versus normal controls. Furthermore, FVIII and FIX levels have been shown to be decreased in HC in comparison to normal controls. HC have been shown to experience increased rates of postpartum hemorrhage (PPH) in comparison to normal controls. Although PPH treatments are available, there is no consensus on protocols. This thesis aims to quantify bleeding during the postpartum period in HC and normal controls and to examine how changes in coagulation factors during and after pregnancy may impact PPH. Five Hemophilia A carriers and 31 normal controls of similar mean ages consented to participate in the study. Quantification of postpartum blood loss using the validated Pictorial Blood Loss Assessment Chart showed that mean estimated postpartum blood loss was not significantly different between HC and normal controls. Significantly more postpartum bleeding occurred within the first week (512 ± 282 mL) versus the following postpartum weeks in normal controls, p<0.01. Plasma FVIII and FIX levels at 37 weeks gestation, admission for delivery, 12-24 hours post-delivery, postpartum day 7±2, 21±3, and 35±4 were assessed. HC had significantly lower FVIII levels versus normal controls (p<0.05) at each timepoint. Interestingly, post-delivery FVIII levels in normal controls was positively correlated with total postpartum blood loss (rs=0.59, p<0.05). We have shown that the majority of postpartum blood loss occurs within the first week after delivery in both HC and normal controls. The ability of normal controls to raise FVIII in response to blood loss may give insight as to why PPH occurs at an increased rate in HC who have previously been shown to have a reduced ability to raise FVIII levels. The results from this study could inform future treatment protocols potentially targeted at the first week of the postpartum period.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».