Glucocorticoid administration and hyperglycemia in adults with hematological malignancies: A population-level retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Hyperglycemia is a common side effect of glucocorticoids; a medication used frequently in hematological chemotherapy treatment. This study determined the association with glucocorticoid usage; new-onset diabetes, new-onset hyperglycemia, hyperglycemia; acute care utilization; and mortality. Methods: This retrospective cohort study utilized health administrative data from ICES, formerly the Institute for Clinical Evaluative Sciences. Adults aged >18 years from Ontario, Canada with a primary diagnosis of leukemia, Hodgkin’s lymphoma (HL) or non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) were included between January 1, 2006 and December 31, 2016. Adjusted negative binomial regression or modified Poisson regression with robust variance estimation was used to describe relative risk. Cox proportional hazard models and Kaplan-Meier curves were used to derive hazard ratios and event probability Results: 19,530 individuals undergoing chemotherapy were identified. Patients with leukemia had the highest rate of new-onset diabetes, new-onset hyperglycemia and hyperglycemia: 7.1% (n=279),18.1% (n=641) and 25.4% (n=1,201) respectively, followed by those with NHL: 4.0% (n=385) vs. 10.2%, (n=923) vs. 17.9% (n=2,170) and HL: 2.8% (n=59) vs. 6.6% (n=133) vs. 10.2% (n=234). Glucocorticoid exposure was associated with an increased risk of new-onset diabetes (HR 1.29; 95% CI 1.01-1.64; p=0.04), new-onset hyperglycemia (HR 1.28; 95% CI 1.09-1.5; p=0.003, RR 1.87; 95% CI 1.03-1.83; p=0.03) and hyperglycemia (HR 1.14; 95% CI 1.02-1.28; p=0.02) in the leukemia cohort. Increased frequency of acute care utilization was noted in patients with hyperglycemia, compared to those without, during chemotherapy across all cancer cohorts: leukemia (76.3%, n=488 vs. 58.2%, n=2,610), NHL (73.9%, n=930 vs. 60.9%, n=6,599) and HL (74%, n=91 vs. 59.1%, n=1,163), and the combined (HR 1.18; 95% CI 1.09-1.27; p=<0.0001) and NHL (HR 1.16; 95% CI 1.04-1.28; p=0.007) cohorts saw an increase in mortality in patients who experience hyperglycemia. Conclusions: Hyperglycemia during and after chemotherapy is common. Patients with leukemia undergoing chemotherapy are at higher risk for hyperglycemic states. Patients with hyperglycemia were more likely to utilize acute care resources and had an increased risk of mortality. Hematological cancer protocols and guidelines should include hyperglycemia interventions such as screening, monitoring, management and patient education.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».