The Impact of Rurality and Geography on Healthcare Service Access for Children with Asthma
Notice bibliographique
Résumé
Background: Asthma is a highly prevalent chronic disease amongst the Ontario pediatric population; however, the extent to which rural status and distance are associated with unplanned emergency department (ED) use by this population is largely unknown. Objective: To explore the impact of rurality and geographical distance to services on healthcare utilization by analyzing the use of general practitioner/family physician (GP/FP), specialist and unplanned ED services. Methods: A population level retrospective cohort study of Ontario children ages 5-14 with newly diagnosed asthma was conducted using health administrative data from the Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES). Bivariate descriptive statistics were used to assess healthcare use depending on rurality and distance to services. Adjusted logistic regression models were used to analyze the association between unplanned ED use with rural status and distance to GP/FP and specialist healthcare services, while controlling for confounders. Results: In total, 19,732 individuals met the inclusion criteria. Rurality and geographical distance to services were significantly associated with GP/FP, specialist and unplanned ED use. Rural participants were more likely to visit a GP/FP (OR 1.74, 95% CI 1.50-2.01) and less likely to visit a specialist (OR 0.56, 95% CI 0.49-0.64) in comparison to urban participants. Distance to a GP/FP or specialist was weakly associated with the number of healthcare provider visits; rs=-0.04 and rs=-0.09 respectively. Individuals who lived in rural locations (OR 2.00, 95% CI 1.64-2.44) and travelled >50km to a GP/FP (OR 1.25, 95% CI 1.06-1.48) or specialist (OR 1.20, 95% CI 1.05-1.38) were more likely to utilize an ED. Conclusion: Children with asthma utilize healthcare services differently based on rural status and distance to services. Rural children were more likely to utilize GP/FP services, less likely to utilize specialist services and more likely to have an unplanned ED visit when compared to urban children. Children who resided further (>50km) from a healthcare provider were less likely to have a GP/FP or specialist visit when compared to those who resided closer (≤50km). To ensure equitable access to care, there is a need to accommodate for these factors in the planning and provision of asthma healthcare services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».