Indian Health Service: Capping Payment Rates for Nonhospital Services Could Save Millions of Dollars for Contract Health Services
Notice bibliographique
Résumé
A letter report issued by the Government Accountability Office with an abstract that begins "The Indian Health Service's (IHS) federal contract health services (CHS) programs primarily paid physicians at their billed charges, which were significantly higher than what Medicare and private insurers would have paid for the same services. IHS's policy states that federal CHS programs should purchase services from contracted providers at negotiated, reduced rates. However, of the almost $63 million that the federal CHS programs paid for physician services provided in 2010, they paid about $51 million (81 percent) to physicians at billed charges and about $12 million (19 percent) to physicians at negotiated, reduced rates. Payments for other types of nonhospital services followed similar trends, with about $40 million out of $52 million (77 percent) paid at billed charges. GAO estimated that IHS's federal CHS programs paid two times as much as what Medicare would have paid and about one and a quarter times as much as what private insurers would have paid for the same physician services provided in 2010. If federal CHS programs had paid Medicare rates for these services, they could have used an estimated $32 million in savings to pay for many of the services that IHS is unable to fund each year. Savings for the overall CHS program may be even higher, as this analysis does not include other types of nonhospital services or the CHS program funding that goes to tribal CHS programs, which the Department of Health and Human Services' (HHS) Office of Inspector General found also paid for nonhospital care above Medicare rates."
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,008 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,038 | 0,011 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».