Influence of graft size on spinal instability with anterior cervical plate fixation following in vitro flexion-distraction injuries
Notice bibliographique
Résumé
© 2015 Elsevier Inc. Background Context Anterior cervical discectomy and fusion with plating (ACDFP) is commonly used for the treatment of distractive-flexion cervical spine injuries. Despite the prevalence of ACDFP, there is little biomechanical evidence for graft height selection in the unstable trauma scenario. Purpose This study aimed to investigate whether changes in graft height affect the kinematics of instrumented ACDFP C5–C6 motion segments in the context of varying degrees of simulated facet injuries. Study Design In vitro cadaveric biomechanical study was used as study design. Methods Seven C5–C6 motion segments were mounted in a custom spine simulator and taken through flexibility testing in axial rotation, lateral flexion, and flexion-extension. Specimens were first tested intact, followed by a standardized injury model (SIM) for a unilateral facet perch at C5–C6. The stability of the ACDFP approach was then examined with three graft heights (computed tomography-measured disc space height, disc space height undersized by 2.5 mm, and disc space height oversized by 2.5 mm) within three increasing unstable injuries (SIM, an added unilateral facet fracture, and a simulated bilateral facet dislocation injury). Results In all motions, regardless of graft size, ACDFP reduced range of motion (ROM) from the SIM state. For flexion-extension, the oversized graft had a larger decrease in ROM compared with the other graft sizes (p<.05). Between graft sizes and injury states, there were a number of interactions in axial rotation and lateral flexion, where specifically in the most severe injury, the undersized graft had a larger decrease in ROM than the other two sizes (p<.05). Conclusions This study found that graft size did affect the kinematic stability of ACDFP in a series of distractive-flexion injuries; the undersized graft resulted in both facet overlap and locking of the uncovertebral joints leading to decreased ROM in lateral bending and axial rotation, whereas an oversized graft provided larger ROM decreases in flexion-extension. As such, a graft that engages the uncovertebral joint may be more advantageous in providing a rigid environment for fusion with ACDFP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».