Influence des facteurs post-agression sur la détresse des hommes gais en comparaison aux hommes hétérosexuels

Les hommes gais ont un risque plus élevé que les hommes hétérosexuels d’être confrontés à des événements traumatiques tels que des agressions physiques ou sexuelles (Balsam et al., 2005 ; Edwards et al., 2015; McCauley et al., 2018 ; Roberts et al., 2010 ; Tomeo et al., 2001). Alors qu’ils souffrent plus fréquemment de détresse post-traumatique et dépressive que leurs homologues masculins hétérosexuels, les stratégies cliniques post-agression actuelles tendent à cibler les mêmes facteurs dans les deux populations (King et al., 2008; Roberts et al., 2010). Le modèle d’adaptation à un événement stressant ou traumatique permet de conceptualiser les facteurs post-agression cognitifs et sociaux communs à toutes les victimes de traumatisme afin de bien saisir leurs rôles dans leur détresse post-traumatique et dépressive (Joseph et al., 1995). En outre, le modèle de stress minoritaire (Meyer, 1995) met en évidence des facteurs spécifiques susceptibles d’exacerber la détresse post-traumatique et dépressive des hommes gais. Cette thèse vise donc l’exploration du rôle des facteurs post-agression dans la détresse post-traumatique et dépressive des hommes gais ayant subi des agressions physiques ou sexuelles après l’âge de 14 ans, en comparaison avec les hommes hétérosexuels. Structurée en cinq chapitres, cette thèse comprend une introduction, deux articles (dont une recension systématique de la littérature et un article relatant les résultats d’une étude transversale quantitative), un chapitre décrivant les protocoles de traitement existants et une discussion générale. La première étude présente une recension systématique des recherches menées entre 1973 et 2022 concernant les facteurs post-agression liés aux symptômes post-traumatiques chez les hommes gais. Cette étude, publiée dans le Journal of Gay and Lesbian Mental Health, identifie 28 facteurs associés à ces symptômes, classés en cinq catégories, soit les facteurs post-agression cognitifs, émotionnels, sociaux, de régulation/adaptation et liés à l’identité gaie. Elle permet d’évaluer également les risques de biais présents dans les études recensées, de souligner les forces et les lacunes de la recherche existante et d’offrir des recommandations pour des études futures. La deuxième étude quantitative transversale, soumise dans le journal Traumatology, permet de mesurer : 1) les différences de moyennes entre les groupes d’hommes gais et hétérosexuels sur le plan des facteurs post-agression et de la détresse étudiée ; 2) l’association entre les facteurs post-agression cognitifs et sociaux, et la détresse post-traumatique et dépressive chez les hommes gais et hétérosexuels, au-delà des variables de contrôle ; 3) l’association entre les facteurs post-agression spécifiques aux hommes gais au-delà des facteurs communs à toutes les victimes et les variables de contrôle ; et 4) le rôle médiateur de l’homonégativité intériorisée sur l’association entre les facteurs cognitifs post-agression communs aux deux groupes d’hommes, et leur détresse post-traumatique et dépressive. Les résultats de cette étude soutiennent le rôle crucial de deux facteurs post-agression cognitifs, soit les attributions causales internes et stables, et les cognitions négatives post-agression envers le monde sur la détresse post-traumatique et dépressive des hommes indépendamment de leur orientation sexuelle. De plus, le rôle de l’homonégativité intériorisée et de l’implication dans la communauté, deux facteurs post-agression spécifiques aux hommes gais, semblent expliquer une part de la variance de la détresse post-traumatique et dépressive des hommes gais au-delà des facteurs communs aux deux groupes d’hommes et des variables de contrôle. Finalement, l’effet indirect des attributions causales internes et stables, et des cognitions négatives post-agression sur la détresse post-traumatique et dépressive via l’homonégativité intériorisée est démontré. Pour donner suite à ces deux études, et parce que cette thèse s’ancre dans un désir profond d’être cliniquement utile pour les professionnels en santé mentale, un quatrième chapitre complémentaire synthétise les lignes directrices et les protocoles existants de traitement psychologique de la détresse post-traumatique pour les membres de la communauté LGB, et lorsque possible, pour les hommes gais plus précisément. Deuxièmement, puisque leurs rôles ont été démontrés dans l’étude transversale précédente, la seconde partie du chapitre 4 examine comment les facteurs post-agression étudiés dans le cadre de cette thèse pourraient avantageusement être intégrés aux lignes directrices et protocoles psychothérapeutiques existants. Troisièmement, des recommandations cliniques supplémentaires sont formulées. Cette démarche, complémentaire aux deux articles de thèse précédents, met en évidence les progrès récents réalisés dans le domaine clinique, mais aussi les lacunes en matière de connaissances à combler afin d’améliorer l’efficacité des interventions post-agression chez les hommes gais. En conclusion, cette thèse vise à améliorer la compréhension du rôle des facteurs post-agression influençant la détresse chez les hommes gais victimes de traumatismes interpersonnels. Ses résultats fournissent des données visant à guider les intervenants dans le choix des stratégies cliniques à promouvoir dans leur accompagnement d’hommes victimes de trauma interpersonnel. Ils visent aussi à orienter les futures recherches dans ce domaine encore peu exploré de la santé mentale des hommes, et des hommes gais plus particulièrement. _____________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : hommes gais, hommes hétérosexuels, facteurs post-agression, détresse post-traumatique et dépressive

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