Proton pump inhibitors in gastroesophageal reflux disease: a custom-tailored therapeutic regimen
Notice bibliographique
Résumé
The Montreal Definition and Classification divides Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) into esophageal symptomatic syndromes (and with mucosal damage) and extraesophageal syndromes (with acid established association and proposed association). In typical GERD symptoms, an 8-week treatment with PPIs is satisfactory in most cases (> 90%). Response rates to PPIs in GERD are highly variable, as they also rely on an appropriate clinical diagnosis of the disease; endoscopy differentiates the macroscopic GERD phenotype. The non-erosive variety (50-70% prevalence) has a different symptomatic response rate, as gastric acid is not the sole etiology of symptoms. The possible explanations of treatment failure include treatment adherence, PPI metabolism alterations and characteristics, and inadequate diagnosis. Refractory symptoms are related to gastric content neutralization by the chronic use of PPIs. Extraesophageal manifestations are associated with other pathophysiological mechanisms where an autonomic nervous system disturbance gives rise to symptoms. In these clinical entities, the relationship between symptoms and acid needs to be established in order to determine the use of PPIs, or consider other drugs. In other words, so as to "custom-tailor the best-fitting therapy" we need to answer the questions for whom, for what, how and for how long. Finally, PPI safety and tolerability are factors to be considered in elderly patients requiring chronic PPI use, who usually have chronic concomitant illnesses.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».