Effectiveness of tranexamic acid for acute traumatic hemorrhage and epistaxis in settings without immediate surgical support: a literature review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Tranexamic acid has been widely used for the management of acute hemorrhage. Although results remain conflicting on its benefits, several more studies have been produced since the first 2010 publication of the CRASH-2 trial. The purpose of this literature review is to examine available evidence on the efficacy of tranexamic acid for acute hemorrhage due to trauma, isolated traumatic brain injury, and epistaxis. Of particular interest is the utility of tranexamic acid in settings without immediate surgical support, such as in certain rural and remote locations of Canada. Methods: A literature review was conducted using the PubMed database as a source for trials comparing the efficacy of tranexamic acid as a means to improve morbidity and mortality from acute hemorrhage due to trauma, traumatic brain injury, and epistaxis. Results: A total of 195 studies were identified from the PubMed database search. After removing duplicates and applying inclusion/exclusion criteria, 18 unique studies were included in the review. There were 5 on trauma, 7 on traumatic brain injury, and 6 on epistaxis. All 18 articles were reviewed in detail, but to keep within the scope of this capstone project, a focus on 2 key studies for each topic (trauma, traumatic brain injury, epistaxis) was performed. Although intravenous tranexamic acid administered within 3 hours of injury appeared to reduce 28-day mortality due to trauma, 28-day mortality due to traumatic brain injury and longer-term neurological outcomes at 6 months were not improved for either. Efficacy of topical tranexamic acid for epistaxis management remains conflicting. Conclusions: Tranexamic acid can be a medication used to reduce mortality in the context of acute hemorrhage due to trauma when given intravenously within 3 hours of injury. This can be especially relevant in the prehospital setting, and in rural or remote settings of Canada where there is no immediate surgical support. As there is no mortality or morbidity benefit seen when used for isolated traumatic brain injury, tranexamic acid currently has little role in its management. There is still conflicting evidence as to what further benefit tranexamic acid provides within our current armamentarium when given topically for epistaxis management. As a result, its use for this cannot be recommended for or against at this time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».