Impact of sedation and vasopressors on in vivo cerebrovascular reactivity in adult moderate/severe traumatic brain injury (TBI)
Notice bibliographique
Résumé
Traumatic brain injury (TBI) is one of the leading causes of death and disability both in Canada and worldwide. Despite TBIs’ extensive impact on healthcare there has been limited overall improvement over the past four decades. However, the secondary injuries associated with TBI (those being the cascading physiological events that lead to increased tissue damage) are theoretically targetable by critical care. Of these secondary injuries, cerebral autoregulation (CA; the innate ability to maintain healthy homeostasis of cerebral blood flow) has gained extensive interest given it has been independently linked to mortality and poor outcomes. CA is often measured through the surrogate measure of cerebrovascular reactivity (CVR) and has been assessed in TBI related critical care. To date, current care appears to have a limited impact on CVR, with many patients having extensive periods of care dominated by impaired CVR. This has sparked interest in the mediation of CVR, though there is still a lot unknown surrounding the drivers of impaired CVR after TBI. Thus, this thesis aims to help answer the following questions: a) what is the relationship between current guideline-based agents (vasopressor and sedative agents) administered in vivo and CVR? and b) what is the relationship between objectively measured depth of sedation and CVR/cerebral physiologies? This work evaluated several cerebral physiologic indices and CVR measures with in vivo sedative and vasopressor agents. Current critical care guideline-driven use of vasopressor and sedative agents has a limited impact on CVR measures, when evaluated in a dose-based fashion with high-frequency cerebral physiology. Moreover, impaired CVR measures appear to be relatively treatment independent from current care. Additionally, this work explored the relationship between objective depth of sedation and CVR. Such work documented a unique relationship between these measures, where CVR can in theory be mediated by the depth of sedation within a patient, leveraging the independent dose-response of sedative agents on neurovascular coupling. This work provides the potential foundation for future assessment of CVR measures and its mediation through the novel relationship between depth of sedation. Though like any work in this field, conclusions drawn remain preliminary and much further work is required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».