Outpatient laparoscopic hysterectomy in a rural ambulatory surgery center.
Notice bibliographique
Résumé
STUDY OBJECTIVE: To evaluate a cost-optimized operative technique for outpatient laparoscopic hysterectomy in a rural ambulatory surgery center focusing on shortening hospital stay and substitution of expensive disposable laparoscopic instruments with standard surgical techniques. DESIGN: Prospective feasibility and observational study (Canadian Task Force classification II-3). SETTING: Rural ambulatory surgery center in Lamar, Alabama. PATIENTS: Fifty-two women. INTERVENTION: Outpatient laparoscopic hysterectomy. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: From September 2001 through September 2003, 52 consecutive procedures with a modified classical intrafascial supracervical hysterectomy (CISH) technique without disposable instruments have been performed on patients with an average age of 42.2 years (range 25-62 years) and a follow-up of 12.5 months (range 0.4-23.6 months). Mean postoperative length of stay was 6 hours, 79 minutes (range 3 hours, 10 minutes-17 hours, 30 minutes), and overall length of stay was 11 hours, 37 minutes (range 6 hours, 45 minutes-22 hours, 50 minutes). Five patients (9.6%) stayed overnight, three for medical and two for social reasons. With an average of 2 hours, 14 minutes, the operating room time was about 1 hour longer than with disposable instruments. Health insurance reimbursement for the ambulatory surgery center was on average $1814.11. No complications occurred, and no readmission to the hospital was necessary. CONCLUSION: Outpatient laparoscopic hysterectomy is feasible and safe and can be performed cost effectively in ambulatory surgery centers, even in rural areas. Development of a protocol with patient selection, preoperative and postoperative patient teaching, caring family environment, and round-the-clock medical telephone backup is necessary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».